一、骨質密度檢查的必要性：為什麼要做？
骨質密度檢查是評估骨骼健康的重要工具，尤其對於中老年人或高風險族群來說更是不可或缺。根據香港衛生署的統計，50歲以上的香港女性中，約有三分之一患有骨質疏鬆症，而男性則約有五分之一。骨質疏鬆症被稱為「無聲的疾病」，因為在骨折發生前往往沒有任何症狀。透過骨質密度檢查，可以早期發現骨質流失的情況，並及時採取預防或治療措施。
骨質密度檢查主要用於診斷骨質疏鬆症、評估骨折風險，以及監測治療效果。對於以下族群，建議定期進行檢查：
- 65歲以上的女性
- 70歲以上的男性
- 有骨折病史或家族史的人
- 長期使用類固醇藥物者
- 內分泌疾病患者（如甲狀腺功能亢進）
在進行檢查前準備方面，建議穿著寬鬆衣物，避免佩戴金屬飾品。如果是進行DXA檢查（雙能量X光吸收儀），通常不需要特殊準備，但如果是電腦掃描檢查，則可能需要遵循特定的電腦掃描檢查注意事項，如空腹等。
二、骨質密度檢查種類：DXA、超聲波，哪種適合我？
1. DXA的優勢與限制
DXA（雙能量X光吸收儀）是目前診斷骨質疏鬆症的黃金標準。它通過測量腰椎和髖部的骨密度來評估骨折風險。DXA的優勢在於：
- 準確性高，誤差率低
- 輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）
- 檢查時間短（約10-15分鐘）
然而，DXA也有其限制：
- 設備昂貴，並非所有醫療機構都配備
- 對於肥胖患者或脊椎嚴重變形的患者，測量可能不準確
2. 超聲波的優勢與限制
超聲波骨密度檢查通常測量足跟或手指的骨密度，其優勢包括：
- 無輻射，安全性高
- 設備便攜，適合社區篩查
- 檢查成本較低
但超聲波檢查的準確性不如DXA，且無法用於診斷骨質疏鬆症，僅能作為初步篩查工具。對於骨質密度檢查的選擇，應根據個人情況和醫生建議決定。
三、迷思一：年輕人不需要做骨質密度檢查？
1. 風險評估：年輕人也可能骨質疏鬆
許多人認為骨質疏鬆是老年人的專利，但事實上，年輕人也可能面臨骨質流失的問題。香港骨質疏鬆基金會的數據顯示，約有5%的30-50歲香港人骨密度低於正常水平。以下年輕族群應考慮進行骨質密度檢查：
- 長期節食或營養不良者
- 缺乏運動者
- 長期服用影響骨代謝藥物者（如抗癲癇藥）
- 內分泌疾病患者
2. 預防勝於治療
骨質密度在30歲左右達到高峰，之後逐漸下降。年輕時建立良好的骨本，可以減緩老年時的骨質流失速度。即使是年輕人，也應關注骨骼健康，適時進行骨質密度檢查，特別是存在高風險因素時。
四、迷思二：骨質密度正常就沒事了？
1. 骨質流失的早期徵兆
即使骨質密度檢查結果正常，也不代表可以高枕無憂。骨質流失是一個漸進的過程，早期可能不會反映在檢查結果上。以下徵兆可能提示骨質流失：
- 身高縮減超過3公分
- 背部疼痛
- 姿勢前傾
2. 定期追蹤的重要性
香港骨科醫學會建議，高風險族群應每1-2年進行一次骨質密度檢查，一般人則可間隔更長時間。定期追蹤可以監測骨質變化，及時調整預防或治療策略。
五、迷思三：骨質密度檢查越貴越好？
1. 設備與專業才是關鍵
骨質密度檢查的準確性取決於設備品質和操作人員的專業程度，而非價格高低。選擇檢查機構時，應注意：
- 是否使用經過認證的設備
- 操作人員是否受過專業培訓
- 是否有完善的品質控制系統
2. 如何選擇CP值高的檢查機構
香港衛生署認可的骨質密度檢查中心提供可靠的服務，價格也相對合理。此外，部分社區健康中心也會定期舉辦骨質密度篩查活動，費用較低甚至免費。
六、骨質密度報告怎麼看？醫師教你判讀T值與Z值
骨質密度報告通常包含兩個重要指標：
| 指標 | 定義 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| T值 | 與健康年輕成人比較 | 用於診斷骨質疏鬆症 |
| Z值 | 與同年齡、同性別人比較 | 評估骨質流失是否過快 |
根據世界衛生組織標準：
- T值≥-1：正常
- -2.5
- T值≤-2.5：骨質疏鬆
七、骨質疏鬆症的預防與治療：飲食、運動、藥物
預防和治療骨質疏鬆需要多管齊下：
- 飲食：攝取足夠的鈣（每日1000-1200mg）和維生素D（每日800-1000IU）
- 運動：負重運動（如步行、慢跑）和阻力訓練
- 藥物：雙磷酸鹽類、雌激素調節劑等
八、骨質密度檢查後的保養：生活習慣的調整
根據檢查結果，可能需要調整生活習慣：
- 戒菸限酒
- 避免過量咖啡因
- 預防跌倒（改善居家環境、使用輔具等）
九、理性選擇，正確判讀，守護骨骼健康
骨質密度檢查是維護骨骼健康的重要工具，但並非越貴越好，也非一勞永逸。應根據個人情況選擇合適的檢查方式，定期追蹤，並配合醫師的建議進行預防或治療。記住，投資骨骼健康永遠不嫌早，也不嫌晚。
