PET 在癌症診斷中的作用
正電子斷層掃描（PET）作為現代醫學影像技術的重要組成部分，在癌症診斷中扮演著關鍵角色。相較於傳統的影像檢查如X光、超聲波或CT掃描，PET能夠透過追蹤細胞的代謝活性，更早發現腫瘤的存在。這是因為癌細胞通常具有較高的葡萄糖代謝率，而PET掃描正是利用這一特性，通過注射含有放射性標記的葡萄糖類似物（FDG），來標記這些異常活躍的細胞。
在早期腫瘤偵測方面，PET的靈敏度遠高於傳統技術。例如，香港一項研究顯示，對於直徑小於1公分的肺部結節，PET的檢測準確率可達90%以上，而CT僅為70%左右。這對於肺癌等高死亡率癌症的早期干預至關重要。
除了發現病灶，PET還能幫助區分腫瘤的良性與惡性。通過量化分析FDG攝取程度（標準化攝取值，SUV），醫師可以評估病變的惡性可能性。一般而言，SUV值越高，惡性腫瘤的可能性越大。這種非侵入性的診斷方法，大大減少了不必要的活檢手術。
在癌症分期方面，正電子掃描癌症的全身成像能力，可以一次性評估原發腫瘤和可能的轉移病灶。這對於制定個體化治療方案極為重要。例如，在食道癌患者中，PET發現遠處轉移的機率比傳統分期方法高出30%，這直接影響治療策略的選擇。
PET 如何評估癌症治療效果？
正電子斷層掃描不僅在診斷階段發揮作用，在治療過程中的監測同樣不可或缺。化療、放療或免疫治療後，PET可以客觀評估腫瘤的代謝反應，這往往比腫瘤大小的變化更早出現。香港瑪麗醫院的數據顯示，在淋巴瘤治療2週後，PET顯示代謝完全緩解的患者，5年生存率可達85%，而代謝無緩解者僅為40%。
治療後的隨訪中，PET能夠區分腫瘤復發與治療引起的壞死或纖維化。這對於避免過度治療或及時發現復發至關重要。例如，在腦腫瘤治療後，MRI可能顯示異常信號，但無法明確是復發還是放射性壞死，而PET可以通過代謝活性給出明確答案。
在外科領域，PET引導的手術規劃正在改變癌症治療模式。術前PET可以精確標記腫瘤邊界和高代謝區域，幫助外科醫師決定切除範圍。在乳癌手術中，PET指導的前哨淋巴結活檢，使不必要的淋巴清掃減少了35%，顯著降低了患者淋巴水腫的風險。
不同癌症種類的 PET 應用案例
在肺癌診療中，正電子掃描癌症已成為標準流程。PET不僅能發現原發腫瘤，更能準確評估縱隔淋巴結轉移情況。香港中文大學的研究指出，PET判斷淋巴結轉移的準確率達92%，遠高於CT的68%。此外，對於接受靶向治療的晚期肺癌患者，每8-12週的PET評估可以及時發現耐藥情況，調整治療方案。
乳癌方面，PET/CT的全身成像能力特別適合評估多發骨轉移或內臟轉移。對於三陰性乳癌等高風險亞型，術前PET發現意外轉移病灶的機率高達15%，這直接改變了20%患者的治療計劃。香港乳癌基金會的數據顯示，PET使乳癌復發的早期發現率提高了40%。
淋巴瘤是對PET反應評估最敏感的癌症之一。國際標準將PET結果分為五點量表（Deauville標準），用於指導臨床決策。香港血液腫瘤科醫師普遍採用此標準，使治療強度的個體化調整更加精準。特別是對於霍奇金淋巴瘤，中期PET評估已成為減少過度治療的重要工具。
新型 PET 顯影劑在癌症診斷中的應用
傳統FDG PET在某些癌症類型中局限性明顯，而新型顯影劑的開發正突破這些限制。PSMA PET/CT是近年來攝護腺癌診斷的革命性進展。這種針對前列腺特異性膜抗原的顯影劑，使微小轉移灶的檢出率提高了50%以上。香港威爾斯親王醫院的數據顯示，PSMA PET改變了45%生化復發患者的治療策略。
其他新型顯影劑包括：
- FDOPA：針對神經內分泌腫瘤，敏感性達95%
- FLT：反映腫瘤增殖活性，用於早期治療反應評估
- FES：雌激素受體顯影，指導乳癌內分泌治療
這些靶向顯影劑的發展，使正電子斷層掃描從單純的形態評估，進化為真正的分子影像學工具。香港科技大學正在開發的EGFR靶向顯影劑，有望進一步提升肺癌的精準醫療水平。
PET 引導的癌症治療：精準醫療的新趨勢
PET影像正從診斷工具轉變為治療指導系統。在放射治療領域，PET引導的放療（PET-guided RT）可以根據腫瘤的代謝活性分布調整照射劑量。香港養和醫院的研究顯示，這種"劑量繪畫"技術使局部控制率提高了20%，同時減少正常組織損傷。
在藥物開發方面，PET提供了一種獨特的"窗口"，可以在人體內實時觀察藥物的分布和作用。許多新型抗癌藥的臨床試驗現在都納入PET評估，以早期篩選出有效候選藥物。香港大學參與的國際多中心研究利用PET評估PD-1抑制劑的治療反應，加速了免疫治療的優化進程。
展望未來，隨著人工智能與PET影像分析的結合，以及更多靶向顯影劑的臨床應用，正電子掃描癌症將在癌症精準醫療中扮演更加核心的角色。香港醫療界正積極投入這一領域，以期為患者提供更早期、更準確的診斷和更個體化的治療方案。
