揮別耳鳴困擾：解析「耳鳴一直叫」的成因與緩解方法

一、什麼是耳鳴？為何會一直叫？

耳鳴是一種常見的聽覺症狀，表現為耳朵或頭部內出現不來自外部環境的聲音。根據統計，香港約有15%的成年人曾受耳鳴困擾，其中5%的人症狀嚴重影響生活品質。耳鳴可分為兩大類：客觀性耳鳴與主觀性耳鳴。客觀性耳鳴是由體內實際存在的聲音（如血管搏動、肌肉收縮）引起，醫生可用聽診器檢測；主觀性耳鳴則僅患者能感知，占耳鳴病例的絕大多數。

耳鳴的聲音形態多樣，常見類型包括：

• 高頻尖嘯聲：類似蟬鳴，多與高頻聽力損失相關
• 低頻轟鳴聲：如引擎運轉聲，可能與梅尼爾氏症有關
• 嗡嗡聲（即「耳朵嗡嗡叫是什麼原因」的典型表現）：常源於耳蝸毛細胞損傷
• 嘶嘶聲：類似電視雜訊，可能與神經病變連結

從持續時間來看，耳鳴可分為暫時性（少於3個月）與慢性（超過6個月）。短暫耳鳴可能因噪音暴露或壓力引起，而慢性耳鳴往往反映器質性病變。值得注意的是，測試聲音時若發現特定頻率聽閾異常，可幫助判斷耳鳴成因。

二、造成耳鳴一直叫的潛在原因

耳鳴是多重因素交互作用的結果，香港耳鼻喉科醫學會指出，本地患者主要成因可分四大類：

1. 聽覺系統問題

內耳毛細胞損傷是最常見原因，長期暴露於85分貝以上噪音（如工地環境）會導致不可逆傷害。聽神經瘤等佔位性病變雖僅占3%病例，但可能引發單側進行性耳鳴。

2. 血管問題

頸動脈狹窄會產生與心跳同步的搏動性耳鳴，香港心血管健康調查顯示，50歲以上人群中有12%存在無症狀頸動脈斑塊。

3. 神經系統問題

多發性硬化症患者約50%伴隨耳鳴，腦幹腫瘤則可能引起雙側高頻耳鳴，這類病例需透過MRI確診。

4. 其他因素

顳顎關節紊亂（TMD）患者中，40%報告耳鳴症狀；頭部外傷後約25%會出現暫時性耳鳴。此外，的答案還包括：耳垢栓塞、中耳炎、甲狀腺功能異常等全身性疾病。

三、診斷耳鳴的必要檢查

系統化評估是制定治療方案的基礎，香港公立醫院耳鼻喉科標準流程包含：

1. 聽力檢查（純音測聽）

通過不同頻率測試聲音的聽閾值，繪製「聽力圖」可發現：

• 噪音性聽損：4kHz處特徵性下降
• 老年性耳聾：高頻漸進性喪失
• 傳導性耳聾：氣骨導差距

2. 耳鏡檢查

使用視頻耳鏡可放大觀察外耳道與鼓膜，排除耳垢阻塞、鼓膜穿孔等問題。香港醫療數據顯示，約8%耳鳴患者病因其實是簡單的耳垢栓塞。

3. 影像學檢查

當出現「危險徵兆」（如單側耳鳴伴隨面癱），需進行：

• MRI：檢測聽神經瘤、多發性硬化斑塊
• CT血管造影：評估血管畸形或動脈粥樣硬化

四、緩解耳鳴一直叫的有效方法

治療策略需對應病因，香港耳鳴學會提出階梯式管理方案：

1. 藥物治療

針對特定機轉用藥：

• 銀杏葉提取物：改善內耳微循環（有效率約35%）
• 苯二氮平類藥物：緩解伴隨的焦慮症狀
• 利多卡因靜脈注射：對突發性耳鳴可能有短期效果

2. 助聽器

對於合併聽損者，助聽器可放大環境聲，使的感知相對降低。數位助聽器還能產生定制化背景音（如海浪聲）進行聲治療。

3. 耳鳴再訓練療法（TRT）

透過專業諮詢與聲音治療，幫助大腦重新分類耳鳴信號為「無關噪音」。香港大學研究顯示，6個月TRT可使60%患者症狀顯著改善。

4. 心理介入

認知行為療法（CBT）可改變患者對耳鳴的災難化思維。一項本地研究指出，CBT組患者的耳鳴困擾指數較對照組降低42%。

五、預防耳鳴的小撇步

香港職業安全健康局建議採取以下措施：

1. 噪音防護

在85分貝環境工作時，應：

• 使用SNR≥25dB的耳塞
• 遵循「60/60原則」：耳機音量不超過60%，每日使用少於60分鐘

2. 生活型態調整

研究證實這些習慣有助預防：

• 地中海飲食：富含Omega-3脂肪酸
• 規律有氧運動：每周150分鐘可改善耳蝸血流
• 睡眠充足：睡眠剝奪會加劇耳鳴感知

3. 定期監測

40歲以上應每2年進行：

• 純音聽力檢查
• 血壓測量（高血壓是為什麼會有耳鳴的風險因素之一）
• 血糖檢測（糖尿病會加速聽力退化）