什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。這種疾病通常隨著年齡增長而逐漸發展，尤其在女性更年期後更為常見。骨質疏鬆的成因複雜，包括遺傳因素、荷爾蒙變化（如雌激素減少）、營養不良（特別是鈣和維生素D缺乏）、缺乏運動以及某些藥物（如類固醇）的長期使用。
骨質疏鬆的風險族群包括：
- 50歲以上的女性，尤其是更年期後的女性
- 65歲以上的男性
- 有家族骨質疏鬆病史者
- 長期服用類固醇藥物者
- 吸菸或過量飲酒者
- 缺乏運動或長期臥床者
- 體重過輕者（BMI低於19）
骨質疏鬆的常見症狀在早期往往不明顯，因此被稱為「無聲的疾病」。隨著病情發展，可能出現以下症狀：身高逐漸變矮、背部疼痛（特別是下背部）、姿勢前傾（駝背）、以及輕微外力就導致骨折（最常見於脊椎、髖部和手腕）。值得注意的是，許多患者是在發生骨折後才被診斷出骨質疏鬆，這凸顯了早期檢查的重要性。
為什麼需要進行骨質疏鬆檢查？
進行骨質疏鬆檢查的最大價值在於能夠早期發現問題，從而採取預防措施或及時治療。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性患有骨質疏鬆症，而65歲以上女性的患病率更高達50%。這些數字顯示骨質疏鬆在香港是一個相當普遍的健康問題。
早期發現骨質疏鬆可以帶來多重好處：首先，可以開始適當的治療，如藥物治療或生活方式調整，以減緩骨質流失；其次，可以採取預防措施降低骨折風險，如改善居家環境防止跌倒、進行適當的運動強化骨骼；最後，了解自身骨骼健康狀況有助於制定個人化的健康管理計劃。
預防骨折對維持生活品質至關重要。髖部骨折是骨質疏鬆最嚴重的併發症之一，約20%的患者在一年內死亡，50%的患者會永久失去獨立生活能力。相比之下，早期診斷和治療可以大幅降低這些風險。此外，對於考慮接受磁力共振(MRI)檢查的患者，了解骨質狀況也有助於評估檢查的必要性。香港公立醫院提供磁力共振檢查，公立醫院磁力共振收費相對私立機構更為經濟，且符合條件的患者可享受公立醫院轉介優惠mri，這對需要多項檢查的患者尤其重要。
常見的骨質疏鬆檢查方式
目前有多種檢查方法可用於評估骨質疏鬆，每種方法各有特點：
雙能量X光吸收測定法 (DXA)
DXA是目前診斷骨質疏鬆的金標準。它使用兩種不同能量的X光來測量骨骼中的礦物質含量，主要檢查腰椎和髖部。DXA的優點包括：輻射量極低（約為胸部X光的十分之一）、檢查時間短（約10-15分鐘）、準確度高。DXA特別適用於65歲以上女性、70歲以上男性，以及有骨折風險因素的年輕人群。在香港，許多公立醫院和私立醫療機構都提供這項檢查。
超音波骨密度檢查
超音波檢查通常測量腳跟骨的密度，是一種無輻射、便捷且價格較低的檢查方法。它的優點包括：完全無輻射、設備便攜適合社區篩查、檢查過程快速。但準確性較DXA稍低，主要用於初步篩查。適合年輕人群或作為大規模社區篩查工具。值得注意的是，超音波檢查結果異常者通常需要進一步做DXA確認。
其他檢查方式
定量電腦斷層 (QCT)可以提供三維骨密度測量，特別適合評估脊椎骨質，但輻射量較高且費用昂貴。周邊骨密度檢查則專注於手腕、腳跟等部位，設備較小適合基層醫療使用。此外，在某些情況下，醫生可能會建議進行骨質疏鬆檢查相關的血液檢查，評估鈣、維生素D等指標。
| 檢查方式 | 檢查部位 | 優點 | 限制 |
|---|---|---|---|
| DXA | 腰椎、髖部 | 金標準、輻射低 | 設備大型、需專門場所 |
| 超音波 | 腳跟 | 無輻射、便攜 | 準確性較低 |
| QCT | 脊椎 | 三維評估 | 輻射高、費用貴 |
如何選擇適合自己的骨質疏鬆檢查？
選擇骨質疏鬆檢查時應考慮多種因素：
年齡是一個重要指標。根據國際骨質疏鬆基金會建議，所有65歲以上女性都應進行骨密度檢查，而70歲以上男性也應考慮檢查。對於較年輕但有風險因素者（如長期使用類固醇、早期停經、有骨折史等），也應提早檢查。
性別差異也需考慮。女性由於更年期後雌激素驟降，骨質流失加速，因此比男性更需要定期檢查。男性骨質疏鬆雖然較晚發生，但一旦發生往往更嚴重，因此不應忽視。
風險因素的評估至關重要。如果有以下情況，應考慮提早並更頻繁地檢查：父母有髖部骨折史、個人有骨折史、吸菸、過量飲酒（每日超過3單位）、體重過輕（BMI
諮詢醫生是做出最佳選擇的關鍵。醫生會根據您的個人情況建議最合適的檢查方式。同時，也應考慮各種檢查的費用與便利性。在香港，公立醫院的檢查費用通常較私立機構低，但等候時間可能較長。值得注意的是，某些情況下醫生可能會建議同時進行其他檢查，如公立醫院轉介優惠mri，以全面評估健康狀況。
骨質疏鬆檢查後的注意事項
檢查後，正確解讀報告非常重要。骨密度檢查結果通常以T值和Z值表示：T值是與健康年輕成人相比的標準差，-1以上為正常，-1至-2.5為骨質減少，-2.5以下為骨質疏鬆；Z值則是與同年齡人群比較。醫生會根據這些數值評估您的骨折風險。
根據檢查結果，醫生會建議適當的後續行動：對於骨質正常者，可能建議保持健康生活方式並定期追蹤；對於骨質減少者，可能建議改善飲食和運動習慣，並考慮補充劑；對於骨質疏鬆者，則可能需要藥物治療。香港衛生署建議，確診骨質疏鬆的患者應每1-2年重複檢查以評估治療效果。
改善生活習慣是強化骨骼健康的基礎：確保充足的鈣攝取（每日1000-1200mg）、足夠的維生素D（每日800-1000IU）、規律的負重運動（如步行、跳舞、太極）、避免吸菸和過量飲酒。對於已確診骨質疏鬆者，還應注意防跌措施，如改善居家照明、使用防滑墊、穿著合適鞋子等。
值得一提的是，骨骼健康與整體健康密切相關。某些情況下，醫生可能會建議進一步檢查如公立醫院磁力共振收費相對合理的MRI，以評估其他可能的健康問題。保持全面健康管理觀念，才能有效守護骨骼健康。
