一、 什麼是腦部掃描？
腦部掃描是一種透過影像技術來觀察腦部結構與功能的醫學檢查方法。它的主要目的是幫助醫師診斷各種腦部疾病，並提供治療計劃的依據。腦部掃描技術的發展，讓醫師能夠更早發現病變，提高治療成功率。
常見需要腦部掃描診斷的疾病包括：腦腫瘤、中風、腦出血、腦外傷、癲癇、阿茲海默症等神經退化性疾病。根據香港醫院管理局的統計，2022年香港公立醫院共進行了超過15萬次腦部掃描檢查，其中約30%用於中風診斷，25%用於腦腫瘤檢查。
值得注意的是，部分患者可能先接受其他檢查如公立醫院轉介優惠超聲波，再根據初步結果決定是否需要進一步的腦部掃描。這種分級診療方式既能節約醫療資源，又能確保患者得到適切的檢查。
二、 常見的腦部掃描種類
1. 電腦斷層掃描 (CT Scan)
電腦斷層掃描是利用X射線從不同角度穿透人體，再由電腦重組出橫切面影像的技術。它的優點包括：
- 檢查時間短（通常5-15分鐘）
- 對急性出血敏感度高
- 設備普及，檢查費用相對較低
缺點則是輻射量較高，且對軟組織的解析度不如MRI。CT掃描特別適合用於急診情況，如懷疑中風或頭部外傷的患者。在香港，許多醫院會將CT與冠狀動脈電腦掃描設備整合，提高使用效率。
2. 磁振造影 (MRI)
MRI利用強磁場和無線電波產生影像，完全不使用游離輻射。它的優勢在於：
- 軟組織對比度極佳
- 可進行多功能成像（如擴散加權成像）
- 無輻射風險
但檢查時間較長（30-60分鐘），且對體內有金屬植入物的患者有限制。MRI特別適合用於腦腫瘤、多發性硬化症等需要詳細軟組織評估的情況。
3. 正子斷層掃描 (PET Scan)
PET掃描通過追蹤放射性藥物在體內的分布來觀察代謝活動。在腦部應用中，它能夠：
- 顯示腦部功能活動
- 早期發現神經退化性疾病
- 評估腫瘤惡性程度
但解析度較低，通常需要與CT或MRI結合使用。PET掃描在香港主要用於阿茲海默症和腦腫瘤的評估。
4. 單光子電腦斷層掃描 (SPECT Scan)
SPECT也是一種核醫學檢查，但使用的放射性藥物與PET不同。它的特點包括：
- 設備成本較PET低
- 適合評估腦血流
- 用於癲癇病灶定位
但影像品質和解析度不如PET。SPECT在香港神經科應用中主要用於癲癇術前評估。
三、 腦部掃描的原理與技術
不同腦部掃描技術的成像原理差異很大：
| 技術 | 成像原理 | 典型解析度 |
|---|---|---|
| CT | X射線衰減 | 0.5mm |
| MRI | 氫原子核磁共振 | 1mm |
| PET | 正子湮滅 | 4-5mm |
| SPECT | 伽馬射線 | 8-10mm |
輻射安全是重要考量。一次頭部CT的輻射劑量約為2mSv，相當於8個月的自然背景輻射。而MRI和超聲波則完全沒有輻射風險。香港衛生署建議，除非必要，孕婦應避免接受CT檢查。 腦 部 掃描
最新技術發展包括：
- 7T超高場強MRI（香港大學已引進）
- PET/MRI一體機
- 人工智能輔助影像分析
四、 臨床應用：腦部掃描能告訴我們什麼？
腦部掃描在臨床上的應用非常廣泛：
在中風診斷方面，CT可以立即區分缺血性中風和出血性中風，這對治療決策至關重要。MRI的擴散加權成像能在中風發生後數小時內就發現病變。
對於腦腫瘤，掃描不僅能定位腫瘤，還能評估其性質和侵犯範圍。香港養和醫院的研究顯示，結合PET的腦腫瘤檢查準確率可達92%。
在神經退化性疾病方面，PET掃描能早期發現阿茲海默症的腦部代謝變化，比臨床症狀出現早5-10年。這為早期干預提供了可能。
此外，功能性MRI(fMRI)讓研究者能夠觀察到不同腦區在執行特定任務時的活動情況，這對理解大腦工作原理有重要意義。
五、 腦部掃描前的準備與注意事項
接受腦部掃描前，患者應注意以下事項：
首先，必須詳細告知醫師自己的病史，特別是：
- 過敏史（尤其是造影劑過敏）
- 腎功能狀況
- 正在服用的藥物
- 是否有懷孕可能
對於需要注射造影劑的檢查（如增強CT或MRI），香港醫管局建議檢查前4小時禁食。糖尿病患者服用二甲雙胍者可能需要暫時停藥。
MRI檢查前必須移除所有金屬物品，包括：
- 首飾、手錶
- 含金屬的衣服
- 信用卡（可能消磁）
特殊情況的處理：
- 孕婦：優先考慮超聲波或MRI
- 幽閉恐懼症患者：可事先服用鎮靜劑
- 兒童：可能需要麻醉配合
值得一提的是，香港公立醫院提供公立醫院轉介優惠超聲波等初步檢查，如需進一步的腦部掃描，醫生會根據臨床需要安排。私立醫院的檢查通常等待時間較短，但費用較高。
無論採用哪種掃描方式，都應與主治醫師充分溝通，了解檢查的必要性、風險和替代方案，做出最適合的選擇。
