皮膚癌的現況與威脅
根據香港癌症資料統計中心最新數據，皮膚癌已成為香港十大常見癌症之一，每年新增病例超過1,200宗。其中惡性黑色素瘤雖然僅佔皮膚癌總數的5%，卻導致了超過75%的皮膚癌相關死亡病例。這種疾病不僅影響老年人，近年來在20-40歲年齡層的發病率也呈現明顯上升趨勢，顯示皮膚癌的威脅正逐漸年輕化。
皮膚癌主要可分為三大類型：基底細胞癌（BCC）、鱗狀細胞癌（SCC）和惡性黑色素瘤。基底細胞癌是最常見的類型，約佔所有皮膚癌的75%，其特徵是生長緩慢且罕見轉移；鱗狀細胞癌約佔20%，具有較高的侵襲性；而惡性黑色素瘤雖然僅佔5%，卻是致死率最高的皮膚癌類型。特別值得注意的是無色素性黑色素瘤（amelanotic melanoma），這種變異型黑色素瘤由於缺乏典型黑色素沉著，往往被誤診為良性病變，導致診斷延誤。
香港地處亞熱帶，居民暴露於強烈紫外線的時間較長，加上戶外活動普及，使得皮膚癌風險相對提高。根據香港衛生署的統計，每年因皮膚癌就醫的人次已突破5,000，醫療負擔持續加重。早期發現成為對抗皮膚癌的關鍵，而專業的診斷工具如dermoscopic camera正扮演越來越重要的角色。
皮膚鏡相機在皮膚癌篩檢中的優勢
皮膚鏡相機作為現代皮膚科診斷的重要工具，透過特殊的光學設計和放大技術，能夠觀察到肉眼無法分辨的皮膚微細結構。研究表明，使用皮膚鏡進行診斷可將黑色素瘤的早期檢測準確率提高20-30%。這種非侵入性的檢查方式不僅能減少不必要的活組織檢查，更能幫助醫師在病變最早期階段進行介入治療。
在區分良性與惡性病灶方面，皮膚鏡相機具有獨特優勢。傳統肉眼觀察往往難以準確判斷某些非典型痣與早期黑色素瘤的區別，而皮膚鏡能夠清晰顯示病灶的色素網絡、血管模式和其他微觀特徵。特別是對於dermoscopy amelanotic melanoma的診斷，皮膚鏡能透過觀察細微的血管形態和結構變化，提供重要的診斷依據。這種無色素性黑色素瘤由於缺乏典型黑色素沉著，在傳統檢查中極易被忽略，但透過皮膚鏡的放大觀察，醫師能夠發現其特有的不規則血管模式和結構不對稱性。
早期發現與治療對皮膚癌預後至關重要。數據顯示，早期發現的黑色素瘤五年存活率可達99%，而晚期轉移性黑色素瘤的五年存活率僅有25%。使用皮膚鏡相機進行定期篩檢，能夠在病變還處於原位階段就及時發現，大幅提高治療成功率。香港多家公立醫院已將皮膚鏡檢查納入標準篩檢流程，顯著提升了早期皮膚癌的檢出率。
皮膚鏡相機的操作技巧與判讀
正確操作皮膚鏡相機需要專業訓練和豐富經驗。檢查時應確保適當的光源強度和角度，避免過度壓迫皮膚導致血管形態改變。醫師需要系統性地觀察病灶的多個特徵，包括：
- 色素網絡的規律性和對稱性
- 病灶邊界的清晰度與規則性
- 血管形態和分布模式
- 附屬結構的變化（如毛囊、汗腺）
- 顏色的均勻程度與分布
在判讀皮膚鏡影像時，醫師通常會採用ABCD法則（不對稱性、邊界、顏色、直徑）和七點檢查表等標準化評估工具。特別是對於superficial bcc dermoscopy的診斷，需要特別注意以下特徵：樹枝狀血管、葉狀結構、大的藍灰色卵圓巢和潰瘍區域。這些特徵的組合出現，強烈提示表淺型基底細胞癌的可能性。
不同類型皮膚癌在皮膚鏡下呈現獨特的特徵模式。基底細胞癌通常顯示樹枝狀血管和藍灰色卵圓巢；鱗狀細胞癌常見不規則血管和白色角化區域；而黑色素瘤則多表現為不規則色素網絡、不規則點和球狀結構，以及徑向流和偽足等特徵。掌握這些特徵的辨識技巧，是準確診斷的關鍵。
皮膚鏡相機結合人工智能的應用
近年來，人工智能技術在皮膚鏡影像分析領域取得突破性進展。透過深度學習算法，AI系統能夠在數秒內完成對皮膚鏡影像的初步分析，準確率可達90%以上。香港大學醫學院的研究團隊開發的AI診斷系統，在辨識黑色素瘤方面的敏感度已達到95.2%，特異度達91.3%，表現接近資深皮膚科專家的水平。
AI輔助診斷不僅提高了診斷效率，更能減少人為誤差。系統能夠同時分析數百個影像特徵，包括那些肉眼難以察覺的細微變化。對於dermoscopy amelanotic melanoma這類診斷難度高的病變，AI系統透過分析血管模式和結構特徵，能夠提供有價值的診斷參考。此外，AI系統還能持續學習新的病例資料，不斷優化診斷準確性。
遠程醫療結合皮膚鏡影像傳輸，為偏遠地區和行動不便的患者提供了新的診療選擇。患者可在當地醫療機構進行皮膚鏡檢查，將影像傳輸給專科醫師進行遠程診斷。香港醫管局已開始試行這種模式，讓離島居民也能獲得專科級的皮膚癌篩檢服務。這種模式不僅節省了患者的時間和交通成本，更提高了醫療資源的使用效率。
皮膚鏡檢查的注意事項與建議
定期皮膚檢查是預防皮膚癌的重要措施。建議高風險族群（如膚色較淺、有曬傷史、家族皮膚癌病史、免疫抑制患者）每6-12個月進行一次專業皮膚鏡檢查。一般民眾也應每年進行一次全面皮膚檢查，並每月進行自我檢查，注意任何新出現或發生變化的皮膚病灶。
在尋求專業醫師協助時，應選擇受過專業皮膚鏡訓練的皮膚科醫師。香港皮膚科醫學會認證的皮膚科專科醫師都具備完整的皮膚鏡診斷訓練，能夠提供最準確的診斷服務。就診時應提供完整的個人病史，包括：
| 項目 | 重要資訊 |
|---|---|
| 家族史 | 直系親屬是否曾有皮膚癌 |
| 個人病史 | 過去是否有異常痣或皮膚病變 |
| 曬傷史 | 童年和青少年時期嚴重曬傷次數 |
| 職業暴露 | 工作環境是否長期暴露於紫外線 |
除了專業檢查，日常防曬措施同樣重要。建議使用SPF30以上的防曬產品，每2小時補擦一次，並配合物理性防護（如帽子、長袖衣物）。避免在紫外線最強的上午10點至下午4點長時間戶外活動。值得注意的是，即使在陰天或室內，紫外線仍可能對皮膚造成傷害，因此全年防曬是必要的保護措施。
隨著dermoscopic camera技術的不斷進步和普及，皮膚癌的早期診斷和治療將更加精準有效。民眾應建立定期皮膚檢查的觀念，配合專業醫療團隊的指導，共同對抗皮膚癌的威脅。香港多家醫療機構現已提供全面的皮膚癌篩檢服務，包括專業的皮膚鏡檢查和AI輔助診斷，為市民的健康提供多重保障。
