一、什麼是甲狀腺抽針檢查？
甲狀腺抽針檢查（又稱細針穿刺檢查）是一種透過超音波導引，將細針插入甲狀腺結節中抽取細胞樣本的診斷方式。這項檢查的主要目的是釐清甲狀腺結節的性質，判斷其為良性或惡性。根據香港醫管局的統計，約有5-10%的甲狀腺結節可能為惡性腫瘤，因此早期診斷至關重要。
甲狀腺抽針檢查通常適用於以下情況：
- 超音波檢查發現甲狀腺結節直徑大於1公分
- 結節具有可疑特徵（如邊緣不規則、微鈣化等）
- 患者有甲狀腺癌家族史
- 頸部淋巴結腫大合併甲狀腺結節
- 聲音沙啞或吞嚥困難等壓迫症狀
值得注意的是，並非所有甲狀腺結節都需要進行抽針甲狀腺檢查。醫師會根據患者的年齡、性別、結節大小及超音波特徵等綜合評估是否需要進一步檢查。對於小於1公分且無可疑特徵的結節，通常建議定期追蹤即可。
二、甲狀腺抽針檢查流程詳解
甲狀腺抽針檢查的流程可分為檢查前準備、檢查過程及檢查後注意事項三個階段。在檢查前，患者應注意以下事項：
| 準備事項 | 說明 |
|---|---|
| 飲食 | 檢查前無需禁食，可正常進食 |
| 藥物 | 若服用抗凝血劑（如阿司匹林）應提前告知醫師 |
| 衣著 | 建議穿著前開扣式衣物，方便檢查 |
檢查過程中，患者會採仰臥姿勢，醫師會在頸部塗抹凝膠並使用超音波定位結節位置。接著在超音波導引下，使用比一般注射針更細的針頭（約23-25G）進行穿刺，通常會抽取2-3次以確保取得足夠的細胞樣本。整個過程約需15-30分鐘，實際穿刺時間僅數秒鐘。
檢查後，醫師會在穿刺處加壓止血，患者需觀察15-30分鐘確認無出血後即可離開。少數患者可能會有輕微不適感，但通常不會影響日常活動。
三、甲狀腺抽針檢查的風險與副作用
甲狀腺抽針檢查屬於相對安全的檢查，但仍可能出現一些副作用。最常見的包括：
- 疼痛：多數患者描述為輕微刺痛感，類似抽血
- 瘀青：約10-20%患者會出現小範圍瘀血
- 出血：極少數患者可能出現局部血腫
罕見但較嚴重的風險包括感染（發生率低於0.1%）以及因穿刺傷及喉返神經導致的暫時性聲音沙啞（發生率約1-2%）。為降低這些風險，建議選擇經驗豐富的醫師進行檢查。根據香港外科醫學院資料，由專科醫師操作的甲狀腺抽針檢查準確率可達90%以上，遠高於非專科醫師的70-80%。
若檢查後出現以下症狀，應立即就醫：
- 持續加劇的頸部腫脹或疼痛
- 呼吸困難或吞嚥困難
- 發燒或寒顫
- 聲音沙啞持續超過一週
四、甲狀腺抽針檢查報告解讀
甲狀腺抽針檢查的報告通常採用Bethesda系統分類，將結果分為六類：
| 分類 | 惡性風險 | 建議處置 |
|---|---|---|
| I. 無法診斷 | 5-10% | 重複抽針檢查 |
| II. 良性 | 0-3% | 定期追蹤 |
| III. 意義未明 | 10-30% | 考慮重複檢查或手術 |
| IV. 濾泡性腫瘤 | 25-40% | 手術切除 |
| V. 可疑惡性 | 50-75% | 手術切除 |
| VI. 惡性 | 97-99% | 手術切除 |
值得注意的是，約有5-15%的抽針甲狀腺檢查結果可能為「無法診斷」，這通常與取得的細胞量不足或血液過多有關。此情況下醫師會建議重複檢查或考慮直接手術。對於良性結果的患者，仍建議每6-12個月進行超音波追蹤，因為約有5%的良性結節可能隨時間變化。
五、甲狀腺抽針檢查費用與保險給付
在香港，甲狀腺抽針檢查的費用因醫療機構不同而有差異：
- 公立醫院：符合條件的香港居民可獲政府補助，自付額約100-300港幣
- 私立醫院/診所：全自費價格約2000-5000港幣，包含超音波導引及病理檢驗
關於保險給付部分：
- 香港公立醫院對符合臨床需要的甲狀腺抽針檢查提供補助
- 多數商業醫療保險會涵蓋此項檢查，但需注意自付額及條款限制
- 部分高端醫療保險可能全額給付私立醫院的檢查費用
在考慮抽針價錢時，建議患者同時評估醫療機構的設備及醫師經驗。雖然價格較高的醫療機構不一定更好，但過於低廉的收費可能反映設備或技術上的不足。如有疑問，可向香港醫務委員會查詢醫師的專業資格。
