子宮頸糜爛：全面解析成因、症狀與治療方法

一、什麼是子宮頸糜爛？

子宮頸糜爛（又稱子宮頸靡爛或子宮糜爛）是一種常見的婦科現象，但實際上並非真正的「糜爛」。醫學上稱為「柱狀上皮外翻」，指的是子宮頸內膜的柱狀上皮細胞向外翻轉，取代了原本的子宮頸外膜鱗狀上皮細胞。這種現象在肉眼觀察下會呈現紅色、粗糙的外觀，類似於糜爛的狀態，因此被誤稱為「糜爛」。

子宮頸糜爛在女性中非常普遍，尤其是生育年齡的女性。根據香港衛生署的數據，約有50%的育齡女性在婦科檢查中會發現不同程度的子宮頸糜爛。這通常是一種生理性變化，而非疾病，多數情況下不需要過度擔心。然而，若伴隨其他症狀或感染，則可能需要進一步檢查和治療。

值得注意的是，子宮頸糜爛與子宮頸癌並無直接關聯，但兩者在某些症狀上可能相似，因此定期進行婦科檢查和巴氏抹片檢查非常重要，以排除其他潛在問題。

二、子宮頸糜爛的成因

子宮頸糜爛的成因多樣，主要與荷爾蒙變化、性行為、感染及其他外部因素有關。以下是常見的成因分析：

• 荷爾蒙變化：青春期、懷孕或服用避孕藥的女性，由於體內雌激素水平升高，容易導致柱狀上皮外翻。懷孕期間的子宮頸糜爛通常在產後會自行恢復。
• 性行為：頻繁的性行為或性伴侶較多可能增加子宮頸的摩擦和刺激，從而提高子宮頸糜爛的風險。
• 感染：細菌（如淋病、衣原體）、病毒（如HPV）或黴菌感染可能引發子宮頸炎症，進一步導致糜爛樣變化。
• 其他因素：過度陰道沖洗、使用衛生棉條或化學刺激物（如殺精劑）也可能破壞陰道環境，間接導致子宮頸糜爛。

了解這些成因有助於女性採取適當的預防措施，例如避免過度清潔陰道或選擇安全性行為。

三、子宮頸糜爛的症狀

多數子宮頸糜爛患者並無明顯症狀，通常在婦科檢查中才被發現。然而，部分女性可能會出現以下症狀：

• 白帶增多：分泌物可能呈現黃色或綠色，並帶有異味，尤其是合併感染時。
• 性行為後出血：由於子宮頸組織較脆弱，性行為後可能出現輕微出血，稱為「接觸性出血」。
• 下腹部不適：少數患者可能感到輕微的下腹部疼痛或腰痠，但這通常與合併的感染或炎症有關。

若出現上述症狀，建議盡快就醫檢查，以排除其他婦科疾病，如子宮頸炎或子宮頸癌。

四、子宮頸糜爛的診斷

子宮頸糜爛的診斷主要通過以下幾種方式：

• 婦科檢查：醫生會使用陰道擴張器進行視診，觀察子宮頸的外觀和顏色變化。
• 巴氏抹片檢查：這是篩檢子宮頸癌的重要工具，同時也能檢測子宮頸細胞的異常變化。
• 陰道鏡檢查：若發現可疑病變，醫生可能會使用陰道鏡放大觀察子宮頸，並進行醋酸或碘溶液測試。
• 切片檢查：在必要時，醫生會取一小塊組織進行病理分析，以確認是否為癌變或其他嚴重問題。

香港衛生署建議，25歲以上或有性經驗的女性應定期接受巴氏抹片檢查，以早期發現子宮頸病變。

五、子宮頸糜爛的治療方法

子宮頸糜爛的治療需根據具體情況而定，輕度糜爛通常不需要治療，只需定期追蹤。以下是常見的治療方法：

• 觀察：無症狀的輕度糜爛可暫時不處理，但建議每6-12個月複查一次。
• 藥物治療：若合併感染，醫生可能會開立抗生素或抗真菌藥物。
• 物理治療：對於症狀嚴重或反覆發作的患者，可考慮冷凍治療、電燒治療或雷射治療，以去除異常的柱狀上皮細胞。

治療後應避免性行為和劇烈運動，並遵循醫生的護理指示，以促進傷口癒合。

六、子宮頸糜爛的預防

預防子宮頸糜爛的關鍵在於維持良好的陰道健康和定期檢查：

• 定期婦科檢查：建議每年進行一次婦科檢查和巴氏抹片檢查。
• 安全性行為：使用保險套可降低性病感染風險，減少子宮頸刺激。
• 避免過度清潔陰道：陰道本身具有自潔功能，過度沖洗可能破壞酸鹼平衡。
• 注射HPV疫苗：HPV是子宮頸癌的主要成因，接種疫苗可有效預防感染。

香港政府提供的HPV疫苗接種計劃已涵蓋中學女生，建議符合條件的女性積極參與。