自己儲存臍帶血真的值得嗎? 聽聽血液學家的話

“花錢買臍帶血就是交智商稅”“你不能用自己的臍帶血”。臍帶血 香港近年來，關於臍帶血的話題已經成為熱門話題之一。

自存臍帶血的價值呢?西部劇院綜合醫院移植中心的造血幹細胞主任對此有自己的看法。

網絡傳言難辨真假

“在網絡上，關於臍帶血的謠言從未停止過。臍帶血 用途“醫生說，網民談論造血幹細胞是一件好事，這表明每個人都越來越關注健康問題。然而，網絡上的一些觀點，尤其是來自媒體的觀點，讓身為血液科醫生的她有些不安。

臍帶血是新生兒出生後殘留在胎盤和臍帶中的血液，近幾十年的研究分析發現問題其中主要含有大量豐富的造血幹細胞，臍帶血 用途可以“變廢為寶”成為企業造血幹細胞進行臨床移植數據來源方式之一。

醫生告訴記者，很多傳言都很混亂，比如臍帶血只能用於低體重兒童，如果孩子長大後患有血液病，基本上不能使用等等。醫生們說，乍一看，這似乎是有道理的。一份臍帶血樣本的采集量在50-100毫升左右，而成年人的體重在50-100公斤左右，“感覺就像是水桶裏的一滴水，許多網民都相信這一點。”但事實上，臍帶血不僅可用於兒童，也可用於成年人。國際數據反駁了臍帶血僅用於兒童的觀點: 國際血液和骨髓移植研究中心的數據顯示，16歲以上患者的臍帶血移植數量近年來逐年增加，移植數量正在接近並超過16歲以下患者的移植數量，歐洲臍帶血移植登記處的數據也顯示，成人臍帶血移植近年來逐漸增加，自2008年以來每年的移植數量甚至高於兒童。

自我存儲和個人使用的情況並不少見。

“在我們醫院的血液科，臍帶血被用作骨髓移植的輔助治療。這種效果非常明顯，患者的並發症也較少。”醫生告訴記者。在這些情況下，還有幾種原始的作為輔助用途的臍帶血植物，承擔著造血的重要任務。

“網上有一種觀點認為99.99%的人用的是別人的臍帶血，這是一種誤導。用於移植的自體儲存臍帶血數量絕對相當大。“醫生告訴記者，十多年前她在北京工作時，她的團隊完成了兩例自體臍帶血造血幹細胞治療重型再生障礙性貧血的病例。兩名患者都成功重建了造血功能，沒有出現嚴重並發症。

事實上，省內也不乏自存臍帶血的移植相關案例。2000年3月，四川師范大學華西第二部分醫院進行利用自己同胞經濟來源的臍帶血，成功完成了一個省內第一份臍帶血造血幹細胞移植，救治了一位急性淋巴系統細胞通過患者。2010年7月，為一位5歲、神經母細胞瘤兒童發展成功完成了我們省內市場第一例自體臍帶血移植。再生研究醫學教育方面，2019年11月，空運一份自存臍帶血到廣東省，為一位學生來自江油的患兒臨床治療腦癱，成為我國省內第一份工作用於提高再生醫學的臍帶血。

醫生們說，回顧過去20年，血液學領域已經發生了很大的變化，很難預測在未來20年裏臍帶血自我儲存的潛力有多大。

“例如，在血液學領域非常流行的嵌合抗原受體T細胞CAR-T也將使用自體臍帶血。“醫生解釋說，CAR-T技術是治療惡性腫瘤的一種高效、特異的新方法。目前可以肯定的是，CAR-T細胞的有效來源仍基本局限於自體細胞(骨髓移植後的患者除外)。接受CAR-T治療的先決條件是能否獲得足夠的淋巴細胞來培養CAR-T細胞。

對於腫瘤負荷高的患者，外周血主要是腫瘤細胞，一些化療損傷的患者外周血白細胞極低，不能收集足夠的細胞，因此 CAR-T 細胞在任何一種情況下都不能培養，患者失去了治療的機會。

“如果患者出生時有自己的臍帶血，情況會好得多。“臍帶血中含有不同類型的免疫細胞，包括T細胞、B細胞、NK細胞等。如果患者被冷凍自體臍帶血，他們可以從臍帶血中獲得T細胞來培養CAR-T細胞，使絕望的患者重新獲得生命。從臍帶血中擴增NK細胞以培養CAR細胞也是最近的發展趨勢，相信在不久的將來會應用於臨床。

自存臍帶血治療也有一定優勢

“擁有自己的臍帶血有很多好處，不應該完全否認,”醫生說。例如，在治療良性疾病方面，再生障礙性貧血可以得益於同卵雙胞胎的捐贈，同基因骨髓移植是首選，而自體臍帶血移植是最有效的治療方法，存活率最高，生活質量最好。“不是每個人都有同卵雙胞胎，但每個人都有自己的臍帶血。”

在惡性血液病的治療中，近年來幹細胞移植越來越多。這種治療方法是先從自身采集造血幹細胞，然後患者接受超高劑量的放化療，化療後再回輸自體幹細胞重建造血。目的是增加放化療劑量，達到更深層次的緩解，減少複發，延長生存期。“自體臍帶血和自體外周血幹細胞的區別在於，自體臍帶血既沒有腫瘤細胞汙染，也沒有放化療帶來的造血幹細胞損傷。"

醫生解釋: “除儲存臍帶血供兒童使用外，家庭成員如父母及兄弟姊妹等亦有一定機會成功配對。”根據文獻資料顯示，相關臍帶血移植治療良性疾病的長期存活率超過95% ，明顯優於無關臍帶血移植，而相關臍帶血移植治療惡性血液腫瘤疾病的長期存活率超過60% ，與同時報道的同胞骨髓及外周血幹細胞移植相若。

目前，單倍相合移植技術日趨成熟，父母和孩子都是單倍相合的，換句話說，只要是親生的，都可以成為捐獻者。然而，在30多歲的這群人中，他們通常沒有兄弟姐妹。他們的父母已經年邁，他們的幹細胞也在老化，但他們的孩子還很年輕，體重太輕，因此他們無法收集足夠的幹細胞來滿足一個成年人的移植需求。醫生說:“在這種情況下，自體儲存的臍帶血就成了一種重要的補充。已有許多報道成功地將幼兒的外周血幹細胞與臍帶血結合移植到體重較重的父母身上。"

“捐贈和自存臍帶血在應用研究方面發展各具特色優勢，各自不同媒體在科普的時候應做到不偏不倚，不要進行盲目使用否定不能自存臍帶血的價值，”醫生表示。