了解兒童的心理創傷和心理健康需求

兒童青少年在遇到自然、人為或意外的創傷事件時，不僅可能造成身體傷害，還可能產生急性精神創傷反應。創傷後遺症如果沒有適當的幫助，他們甚至可能發展成慢性精神疾病，這可能比身體創傷更痛苦，對個體的社會適應和人格成長產生深遠的影響，需要大家的共同關心和愛護。一般來說，孩子年齡越小，避免或忍受創傷的自我保護能力越弱，心理韌性越弱，越需要身邊照顧者的幫助。這不僅是個人健康的話題，也是全社會公共健康和社區安全關懷的重大問題。

造成兒童心理創傷的因素包括: 1。外在因素包括身心/性侵犯、過失致死、家中及學校紀律不當、目睹家庭暴力、恃強淩弱威脅綁架、車禍/自然災害引致的創傷性休克、威脅進行醫療侵入性檢查或處置等。2.內在因素: 應對能力、生理和遺傳因素。例如，先進的研究顯示，基因與虐待兒童和社會支持相互作用，例如，受虐兒童的單胺氧化酶基因表型和反社會行為; 5-羥色胺轉運蛋白基因型與受虐兒童的抑鬱症狀之間的關聯; 以及腦源性神經營養因子基因型與受虐兒童的抑鬱症狀之間的關聯; 社會支持可以減少基因表型和受虐經曆對兒童源性抑鬱症的影響。

此外，生物化學和功能成像研究證實，普通臨床心理學中描述的嚴重心理損傷可能導致神經生理功能的可檢測變化。例如，在長期虐待的壓力下，兒童的邊緣系統和下丘腦-垂體-腎上腺系統的發育和功能會受到影響，杏仁核會萎縮，對皮質醇的敏感性降低。但在收養後良好的親子關系下，下丘腦-垂體-腎上腺系統的異常是可逆的。

孩子進行心理受創後適應不良的表徵包括：焦慮、激躁不安、畏懼、憂鬱、自我傷害、拒絕學習、學業成就不斷下降、消極被動、退縮、懼怕上學、逃學、逃家、對立反抗、違規犯紀、衝動攻擊、飲食障礙、睡眠障礙、物質濫用、網路成癮等。若產生典型的創傷後壓力障礙症，則會有創傷記憶反覆侵入重現、重覆作有關創傷的夢或玩有關創傷的遊戲、過度警覺、容易被驚嚇、躲避風險可能促發創傷記憶之情境或刺激、對外界產生麻木反應/失去自己信任、對社會或未來缺乏一種寄望/信心等症狀的顯現。

欺淩不僅會造成短期的困擾和痛苦，還會造成長期的困擾或適應困難。兒童情緒問題研究表明，欺淩受害者的暴力和反社會行為有所增加，今後可能成為欺淩者。除了暴力和沖動之外，欺淩者還有自卑、抑鬱、自殺念頭和社會適應不良等問題。那些既是欺淩者又是欺淩受害者的人比那些只是欺淩者或欺淩受害者的人有更嚴重的適應問題，例如，更明顯的行為問題和心理/精神症狀、更持久的欺淩、更高的自殺念頭、最差的學校和人際適應、使用酒精的最高風險和大多數身體傷害照顧和照顧欺淩者是教育和衛生系統的一項非常重要的任務。具有特殊外貌、弱勢和特殊教育需要的學生往往容易受到欺負。在對兒童和青少年的心理治療中，我們經常不得不處理這個問題。

對於普通大眾來說，個體心理治療往往被認為是治療創傷的唯一選擇。但事實上，個別心理治療也有其局限性，有些兒童可能無法接受個別心理治療，或認知能力不足，有時候環境管理和家長輔導可能足夠，有些情況下，團體心理治療可能非常有幫助，有些情況下，使用藥物治療嚴重的精神症狀不僅可以盡快減輕兒童的痛苦，還可以避免心理失衡和精神症狀的惡性循環。

基本照顧兒童的要點包括: 為兒童提供一個安全穩定的環境，在觀念/態度/方法上，我們應該真誠地接受照顧，正確地擁抱/觸摸，寬恕/不記仇/不過度自責，傾聽/理解和移情交流，在安全的寬容范圍內探索，以包容的心看待差異和過程，放下名利/癡迷，避免暴力/情感敲詐/恐嚇/嘮叨，不要過分期待/追求完美/照顧/比較，放松，幽默，盛華，積極思考等。

在醫療系統中，社區家庭醫生、兒科醫生和精神科醫生與其他醫務人員合作，提供共同護理，對問題保持敏感並協助處理和轉診，在健康的社區倡導友好互助的文化，積極配合教育系統，倡導心理健康和人權教育，這些都是臨床工作者在預防和治療方面的做法。

社群中的兒童保護工作，防止兒童受虐或暴露於暴力環境，是使兒童免於在不合宜的環境中成長的重要作為。它需要在跨系統、跨領域、跨專業的合作下結合大眾來做好，它需要進行考量社會文明與制度的變遷、社會文化的差異、家庭與個人的特性，它與社會的整體政治與經濟層面息息相關，它牽涉到立法、司法、社政、教育、醫療等專業，它讓人面對基本沒有人性及某些價值觀的矛盾與衝突，它帶來親子關係的試煉與影響，它是可以防止兒童身心受創及促進復原的關鍵行動。

讓兒童在適宜的環境中成長，身心健康發展，是現代公民社會的真誠期望和目標。預防勝於治療是金科玉律。教育系統應該注重在教學設計中促進積極的同理心和對個體差異的理解，這應該在每一門課程中實施，鼓勵互助和適應性來養育每一個孩子，消除羞辱、歧視和共同懲罰的方法。教師和管理者應該樹立榜樣，牢記一顆善良的心是最寶貴的財富，教育的最大優點是培養一個好的人格。

如果每個人都能認可並重視心理健康人權的落實，整個社會就會走向更健康的循環，孩子心理創傷帶來的痛苦也會大大減少。