喉嚨卡卡吞不下？可能是這些疾病在作祟！耳鼻喉科醫師來解答

咽喉不適

喉嚨卡卡、吞嚥困難，這些症狀在日常生活中並不少見，但許多人往往輕忽其嚴重性。事實上，喉嚨異物感可能是多種疾病的早期徵兆，從輕微的發炎到嚴重的腫瘤都有可能。根據香港衛生署的統計，每年因咽喉不適就診的患者中，約有15%最終被診斷出患有需要進一步治療的疾病。這顯示了及時就醫的重要性。

喉嚨的結構複雜，包含咽部、喉部、聲帶等多個部位，任何一個部位出現問題都可能引起不適感。常見的症狀包括：喉嚨有異物感、吞嚥時疼痛、聲音沙啞等。這些症狀可能單獨出現，也可能伴隨其他身體不適。若症狀持續超過兩週，建議盡快尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷，以避免延誤治療時機。

胃食道逆流性咽喉炎是導致喉嚨異物感的常見原因之一。當胃酸逆流至咽喉部時，會刺激黏膜，引起發炎反應。患者通常會在早晨感到喉嚨特別乾燥或有灼熱感，甚至伴隨咳嗽或聲音沙啞。根據香港腸胃健康基金會的數據，約有20%的成年人曾經歷過胃食道逆流的症狀，其中約三分之一會發展為咽喉炎。

這類患者往往沒有典型的胃灼熱感，因此容易被誤診為一般的咽喉炎。治療上除了使用抑制胃酸的藥物外，生活方式的調整也至關重要：

慢性扁桃腺炎是另一種常見的咽喉不適原因，特別好發於兒童及青少年。扁桃腺作為免疫系統的一部分，容易因細菌或病毒感染而發炎。當發炎反覆發生時，扁桃腺會腫大並在表面形成隱窩，積聚食物殘渣和細菌，導致持續的異物感和口臭。

根據香港兒童醫院的統計，約有10%的學齡兒童曾因扁桃腺炎就醫。嚴重的病例可能需要考慮扁桃腺切除手術，但醫師通常會先嘗試抗生素治療和加強口腔衛生。預防扁桃腺炎復發的方法包括：

雖然發生率較低，但咽喉腫瘤確實是導致喉嚨異物感的重要原因之一，尤其對於長期吸菸、飲酒或有人類乳突病毒(HPV)感染史的患者更需提高警覺。香港癌症資料統計中心的數據顯示，每年約有500例新診斷的咽喉癌病例，其中男性佔比高達80%。

咽喉腫瘤的早期症狀往往不明顯，可能僅表現為輕微的咽喉不適或聲音改變。隨著腫瘤增大，可能出現吞嚥困難、頸部腫塊、體重減輕等症狀。診斷上除了內視鏡檢查外，還可能需要進行切片或影像學檢查。早期發現的咽喉癌治癒率可達80%以上，因此對於高風險族群，定期檢查至關重要。

甲狀腺位於頸部前方，當其腫大時可能壓迫氣管或食道，導致喉嚨有壓迫感或吞嚥困難。香港甲狀腺學會的調查發現，約有5%的成年人有不同程度的甲狀腺腫大，其中女性比例是男性的3-4倍。常見原因包括碘缺乏、甲狀腺炎或甲狀腺結節等。

另一方面，頸椎病變也可能引起類似咽喉不適的症狀。當頸椎間盤突出或骨刺形成時，可能壓迫支配咽喉部位的神經，產生異物感。這類患者通常還伴有頸部疼痛、手臂麻木等症狀。治療上需針對原發的頸椎問題進行處理，如物理治療、藥物或手術等。

心理因素導致的咽喉不適也不容忽視。恐慌症或焦慮症患者常會出現「喉嚨緊縮感」的症狀，這是由於過度換氣或肌肉緊張所引起。香港心理衛生會的資料顯示，約有15%的成年人曾經歷過明顯的焦慮症狀，其中不少人會以身體不適為主要表現。

這類咽喉不適通常在壓力大時加劇，休息或放鬆後減輕，且往往伴隨心悸、手抖、呼吸困難等其他焦慮症狀。治療上除了心理治療和藥物外，學習放鬆技巧如腹式呼吸、冥想等也有助於緩解症狀。重要的是要先排除器質性疾病，才能確診為心因性咽喉不適。

面對喉嚨異物感的患者，耳鼻喉科醫師會進行系統性的評估。首先會詳細詢問病史，包括症狀持續時間、加重或緩解因素、伴隨症狀等。根據香港耳鼻喉科醫學會的臨床指引，標準的診斷流程包括：