懷孕期間的水腫困擾：黃體素作祟？孕婦必看指南

懷孕期間水腫是常見現象

懷孕期間，許多孕婦會發現自己的腳踝、小腿甚至手指出現水腫現象，這其實是相當普遍的生理變化。根據香港衛生署的統計，約有75%的孕婦在懷孕中後期會經歷不同程度的水腫。這種現象通常從懷孕第20週開始變得明顯，並隨著孕期進展而逐漸加重。水腫的發生與懷孕期間體內激素變化、血液循環改變以及子宮增大等因素密切相關。

在眾多導致水腫的因素中，黃體素扮演著關鍵角色。這種由卵巢黃體和胎盤分泌的激素，不僅對維持妊娠至關重要，同時也會影響體內的水分平衡。值得注意的是，黃體素副作用變胖的現象也與其導致的水分滯留有關。許多孕婦誤以為體重增加單純是脂肪堆積，實際上水分滯留也是重要因素之一。了解這些生理變化，有助於孕婦以更正確的心態面對懷孕期間的身體變化。

懷孕期間黃體素的作用

黃體素在懷孕期間發揮著多重關鍵作用。首先，它是維持妊娠不可或缺的激素，能夠抑制子宮收縮，防止早期流產。隨著孕期進展，黃體素水平會持續升高，在懷孕後期可達到非孕期的10倍以上。這種激素會使子宮肌肉鬆弛，為胎兒成長提供足夠空間，同時也影響著全身的平滑肌，包括血管壁。

黃體素對循環系統的影響尤其值得關注。它會促使血管擴張，降低外周血管阻力，這雖然有助於增加子宮血流供應，但同時也可能導致靜脈回流減慢。此外，黃體素會刺激腎臟保留更多的鈉離子，進而增加體內水分滯留。這種機制原本是為了確保孕婦有足夠的血液容量供應胎盤，但副作用就是可能導致黃體素副作用變胖和水腫現象的出現。

懷孕期間水腫的常見原因

懷孕水腫的形成是多重因素共同作用的結果。首先，孕婦的血液容量會增加約40-50%，這意味著循環系統需要處理更多的液體。其次，隨著子宮增大，它會壓迫下腔靜脈，這條負責將下肢血液回流至心臟的主要靜脈。這種壓迫會減慢下肢的靜脈回流，導致液體在組織間隙積聚。

黃體素引起的水鈉滯留是另一個重要因素。根據香港大學醫學院的研究，約有68%的孕婦在懷孕後期會出現明顯的鈉滯留現象。這種生理變化會使體內保留更多水分，雖然這是為了應對分娩時可能的失血，但也會加重水腫程度。值得注意的是，這種水分滯留與黃體素副作用變胖密切相關，因為每滯留1克鈉，大約會伴隨200毫升水分的積聚。

• 血液容量增加：懷孕期間增加40-50%
• 子宮壓迫：特別在仰臥時更明顯
• 激素影響：黃體素導致鈉和水滯留

如何緩解懷孕期間的水腫？

雖然懷孕水腫難以完全避免，但透過適當的調整可以顯著緩解不適。飲食方面，建議採取低鹽飲食，每日鈉攝取量控制在2000毫克以下。同時增加優質蛋白質攝取，如瘦肉、魚類和豆製品，有助於維持血液中的膠體滲透壓，減少水分外滲。香港營養師協會建議孕婦每日蛋白質攝取量應比孕前增加25克。

穿著方面，選擇寬鬆舒適的衣物和具有良好支撐力的孕婦專用彈性襪，可以幫助促進下肢血液回流。每天數次抬高雙腿，高於心臟位置15-20分鐘，也是簡單有效的緩解方法。適度運動如散步、游泳等能促進全身血液循環，但應避免劇烈運動。睡眠時採取左側臥姿勢可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液回流。

孕婦水腫的注意事項

面對懷孕水腫，定期產檢至關重要。醫生會通過測量血壓和檢測尿蛋白來監測是否有子癲前症的風險。根據香港婦產科學院的數據，約5-8%的孕婦會出現妊娠高血壓相關疾病，這些疾病常伴隨病理性水腫。孕婦應避免長時間維持同一姿勢，無論是站立或坐著，最好每小時活動5-10分鐘。

保暖也是容易被忽視的重要環節。低溫會使血管收縮，加重循環不暢。特別是在香港的冷氣環境中，孕婦應注意下肢保暖。同時，雖然黃體素副作用變胖和水腫可能影響外觀，但切記不可自行服用利尿劑，這可能對胎兒造成危害。任何藥物使用都應在醫生指導下進行。

何時應該就醫？

大多數懷孕水腫屬於正常生理現象，但某些情況可能預示著嚴重問題。如果水腫在短時間內迅速惡化，特別是伴隨臉部和手部明顯腫脹，應立即就醫。同樣值得警惕的症狀包括持續性頭痛、視力模糊、右上腹痛等，這些可能是子癲前症的徵兆。

根據香港醫院管理局的指引，當孕婦出現以下任一情況時應立即就診：

特別是當這些症狀出現在懷孕20週後，更應提高警覺。即使沒有這些嚴重症狀，如果水腫造成極度不適或影響日常活動，也建議諮詢醫生意見。

懷孕期間水腫是正常的生理現象

總的來說，懷孕水腫是大多數孕婦都會經歷的過程，主要是由於黃體素副作用變胖和生理適應性變化所致。雖然可能帶來不便，但通常不會對母嬰健康造成威脅。透過飲食調整、適當運動和生活習慣改變，多數情況下都能有效緩解症狀。

最重要的是保持正確認知和良好心態。水腫和體重增加是懷孕的自然現象，產後隨著激素水平恢復和多餘水分排出，這些情況大多會逐漸改善。當然，任何異常或令人擔憂的症狀都應及時與醫療專業人員溝通，確保母嬰平安度過這特殊的生理時期。