簡介
dexa scan（雙能量X光吸收測定法）是一種用於測量骨質密度的非侵入性檢查，被廣泛應用於診斷骨質疏鬆症和評估骨折風險。這項技術通過發射兩種不同能量的X光，測量骨骼對X光的吸收程度，從而精確計算出骨質密度（BMD）。骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，尤其好發於老年人和更年期後的女性，其特徵是骨質密度降低和骨骼結構惡化，導致骨折風險大幅增加。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性和15%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症，這使得dexa Scan成為一項重要的健康檢查工具。
DEXA Scan的原理
DEXA Scan的核心技術是雙能量X光吸收測定法。這種方法利用兩種不同能量的X光（通常是低能和高能）穿透骨骼，並通過檢測X光的衰減程度來計算骨質密度。低能X光主要被軟組織吸收，而高能X光則能穿透軟組織並被骨骼吸收。通過比較兩種能量的吸收差異，儀器可以精確區分骨骼和軟組織，從而計算出骨質密度。整個過程通常只需10-20分鐘，且輻射劑量極低，相當於日常環境中一天的自然輻射量。
如何測量骨質密度（BMD）
DEXA Scan通常會測量脊柱和髖部的骨質密度，因為這些部位是骨質疏鬆性骨折的高風險區域。檢查結果會以克/平方厘米（g/cm²）的形式呈現，並進一步轉化為T值和Z值。T值是將患者的骨質密度與健康年輕成年人的平均值進行比較，而Z值則是與同年齡、同性別的人群進行比較。這些數值幫助醫生判斷患者的骨質密度是否正常，或者是否存在骨質減少或骨質疏鬆的問題。
解讀DEXA Scan報告
DEXA Scan報告中的T值和Z值是判斷骨質健康狀況的關鍵指標。T值的正常範圍為-1.0或以上，-1.0至-2.5之間表示骨質減少，低於-2.5則診斷為骨質疏鬆。Z值則用於評估患者的骨質密度是否與同年齡、同性別的人群相符。如果Z值過低，可能提示存在其他健康問題，如內分泌疾病或營養不良。以下是T值的分類標準：
- 正常：T值 ≥ -1.0
- 骨質減少：T值介於 -1.0 至 -2.5 之間
- 骨質疏鬆：T值 ≤ -2.5
影響骨質密度的因素
骨質密度受多種因素影響，包括年齡、性別、遺傳、飲食和生活習慣。女性在更年期後由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，因此更容易患上骨質疏鬆症。此外，鈣質和維生素D攝取不足、缺乏運動、吸菸和過量飲酒也會對骨質健康產生負面影響。某些疾病（如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎）和藥物（如類固醇）也可能導致骨質流失加速。
疾病與藥物對骨質密度的影響
長期使用類固醇藥物的患者是骨質疏鬆的高風險群體，因為這類藥物會抑制骨骼的形成並加速骨質流失。此外，內分泌疾病如甲狀腺功能亢進或糖尿病也可能影響骨質代謝。香港的數據顯示，約有10%的長期類固醇使用者會發展為骨質疏鬆症，這凸顯了定期進行DEXA Scan的重要性。
改善骨質密度的建議
維持健康的骨質密度需要綜合多方面的努力，包括飲食、運動和生活習慣的調整。飲食上應確保充足的鈣質和維生素D攝取，成年人每日建議攝取量為1000-1200毫克的鈣和800-1000國際單位的維生素D。富含鈣質的食物包括乳製品、深綠色蔬菜和豆類，而維生素D則可以通過曬太陽或食用魚類、蛋黃等食物獲取。
運動與生活習慣
負重運動（如步行、跑步、跳舞）對骨骼健康尤為重要，因為這類運動可以刺激骨骼生長。此外，戒菸和限制酒精攝入也能有效降低骨質流失的風險。對於已經診斷為骨質疏鬆的患者，醫生可能會建議藥物治療，如雙磷酸鹽類藥物或雌激素受體調節劑，以減緩骨質流失並降低骨折風險。
定期追蹤的重要性
根據香港骨質疏鬆學會的建議，50歲以上的女性和65歲以上的男性應每2-3年進行一次DEXA Scan。對於已經診斷為骨質減少或骨質疏鬆的患者，追蹤頻率可能需要更密集，具體取決於醫生的建議。與醫生討論DEXA Scan結果時，應關注T值和Z值的變化趨勢，並根據結果調整飲食、運動或藥物治療計劃。
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