緊急剖腹產麻醉：分秒必爭下的安全保障

什麼是緊急剖腹產？

緊急剖腹產，又稱緊急剖宮產，是指在分娩過程中因母嬰健康出現緊急狀況而必須立即進行的剖腹產手術。這種手術通常是在自然分娩無法順利進行或對母嬰構成生命威脅時採取的緊急措施。在香港，根據醫院管理局的統計數據，約有30%的孕婦最終選擇以剖腹產的方式分娩，其中約15%屬於緊急剖腹產。

常見的緊急剖腹產原因包括： 開刀bb奶粉

• 胎兒窘迫：胎兒心跳異常、缺氧等情況，可能導致腦損傷甚至死亡。
• 產婦大出血：如胎盤早剝、前置胎盤等情況，可能危及產婦生命。
• 子宮破裂：多發生於有剖腹產史的產婦，子宮壁無法承受分娩壓力而破裂。

與計劃性剖腹產不同，緊急剖腹產往往需要在極短時間內做出決策並實施手術。這對醫療團隊的應變能力和專業素養提出了極高要求。在這種分秒必爭的情況下，麻醉醫師的角色尤為關鍵，他們需要在最短時間內評估產婦狀況並選擇最合適的麻醉方式，以確保手術順利進行。

緊急剖腹產麻醉的挑戰

緊急剖腹產麻醉面臨著諸多獨特挑戰，這些挑戰考驗著麻醉醫師的專業技能與應變能力。首先，時間壓力是最大的挑戰之一。根據國際標準，從決定剖腹產到胎兒娩出的時間（decision-to-delivery interval, DDI）應控制在30分鐘以內，這意味著麻醉醫師通常只有幾分鐘的時間來評估產婦狀況並實施麻醉。

其次，產婦可能處於各種危急狀態，如：

• 低血容量性休克（大出血）
• 子癇前症/子癇症
• 心臟功能異常
• 氣道管理困難

這些狀況都增加了麻醉的風險和複雜性。麻醉醫師需要具備豐富的臨床經驗和專業知識，才能在短時間內做出正確判斷。此外，由於產婦處於妊娠狀態，其生理變化（如胃排空延遲、氣道水腫等）也增加了麻醉管理的難度。

香港麻醉科醫學院指出，在緊急剖腹產情況下，麻醉相關併發症的發生率約為1-2%，遠高於擇期剖腹產。這凸顯了緊急情況下麻醉管理的重要性與挑戰性。

緊急剖腹產麻醉的選擇

在緊急剖腹產情況下，麻醉方式的選擇至關重要，直接關係到母嬰安全。麻醉醫師需要綜合考慮多種因素，包括產婦狀況、胎兒狀況、手術緊急程度等，才能做出最佳決策。

主要麻醉方式包括：

全身麻醉

全身麻醉起效快，適用於極度緊急的情況（如胎兒心跳嚴重減慢、產婦大出血等）。其優點是能迅速使產婦進入麻醉狀態，為手術爭取寶貴時間。然而，全身麻醉風險較高，可能導致：

• 氣道管理困難
• 胃內容物反流誤吸
• 新生兒呼吸抑制

脊椎麻醉

脊椎麻醉（包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉）起效較慢（約需5-15分鐘），但風險相對較低。適用於情況相對穩定但仍需緊急手術的產婦。其優點包括：

• 母體意識清醒
• 對胎兒影響小
• 術後疼痛控制效果好

在香港，約60%的緊急剖腹產採用脊椎麻醉，30%採用全身麻醉，其餘10%根據特殊情況選擇其他方式。麻醉醫師會根據「ABCDE」原則（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）快速評估產婦狀況，選擇最適合的麻醉方式。

麻醉團隊的合作與應變

緊急剖腹產的成功實施離不開麻醉團隊與其他醫療人員的緊密合作。在分秒必爭的情況下，團隊合作與應變能力直接影響手術結果。

一個高效的麻醉團隊通常包括：

• 資深麻醉醫師：負責決策和主要操作
• 麻醉護士：協助準備藥物和設備
• 技術人員：負責監護設備運轉

團隊合作流程包括：

1. 快速評估產婦狀況
2. 制定麻醉方案
3. 準備應急藥物和設備
4. 實施麻醉並監護生命體徵
5. 應對可能出現的併發症

香港醫院管理局的指引強調，在緊急剖腹產情況下，麻醉團隊應隨時準備應對各種突發狀況，如：

• 產婦心臟驟停
• 嚴重出血
• 困難氣道
• 過敏反應

為此，手術室內應常備急救藥物和設備，並定期進行模擬訓練，確保團隊成員熟悉應急流程。這種高強度的團隊合作是確保開刀生仔安全進行的關鍵保障。

術後護理與觀察

緊急剖腹產手術結束後，對產婦的護理與觀察同樣至關重要。由於手術是在緊急情況下進行，術後併發症的風險相對較高，需要醫療團隊密切關注。

術後護理重點包括：

生命體徵監測

產婦術後需在恢復室觀察至少2小時，監測項目包括：

傷口護理

剖腹產傷口需要特別護理以防止感染和促進癒合。護理要點包括：

• 每日檢查傷口有無紅腫、滲液
• 保持傷口清潔乾燥
• 觀察有無異常疼痛

心理支持

經歷緊急剖腹產的產婦往往承受巨大心理壓力。研究顯示，約20%的產婦會出現產後情緒障礙。醫療團隊應：

• 解釋手術原因和過程
• 提供情緒支持
• 必要時轉介心理輔導

香港衛生署的數據顯示，良好的術後護理可將緊急剖腹產併發症發生率降低40%。這表明術後護理與觀察是整個醫療過程中不可或缺的一環，對於確保母嬰健康具有重要意義。