預防乳癌，從認識乳腺外科專科醫生開始：高風險族群必看

一、哪些人是乳癌高風險族群？

乳癌是香港女性最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心的數據，每年有超過4,000名女性被診斷出乳癌。了解自己是否屬於高風險族群，是預防乳癌的第一步。以下是幾類高風險族群的詳細說明：

1. 家族病史：母親、姊妹罹患乳癌

若直系親屬（如母親、姊妹）曾罹患乳癌，其風險較一般人高出2至3倍。這與遺傳基因及共同生活環境有關。建議這類族群應及早諮詢乳腺外科醫生，進行專業評估。

2. 基因遺傳：BRCA1、BRCA2 基因突變

約5-10%的乳癌病例與BRCA1或BRCA2基因突變有關。攜帶這些基因突變的女性，終生罹患乳癌的風險高達60-80%。基因檢測可幫助確認風險，並由乳腺科外科專科醫生提供後續建議。

3. 初經早、停經晚

初經在12歲前或停經在55歲後的女性，因暴露於雌激素的時間較長，乳癌風險較高。這類族群應密切關注乳房健康。

4. 未生育或晚生育

未生育或35歲後才生育第一胎的女性，乳癌風險較高。這與荷爾蒙變化有關，建議定期進行乳房檢查。

5. 長期使用荷爾蒙補充療法

更年期女性若長期使用荷爾蒙補充療法（超過5年），乳癌風險會增加。應與醫生討論替代方案。

6. 肥胖、酗酒、缺乏運動

不良生活習慣也會增加乳癌風險。肥胖女性（BMI>30）的風險較高，酗酒及缺乏運動亦是危險因子。

二、乳腺外科專科醫生在高風險族群中的角色

對於乳癌高風險族群，乳腺外科醫生扮演著關鍵角色。他們不僅提供專業的醫療建議，還能協助制定個人化的預防計劃。

1. 風險評估與諮詢

乳腺外科專科醫生會根據家族史、生活習慣及基因檢測結果，評估個人乳癌風險。例如，香港的外科女醫生通常會使用國際通用的風險評估工具（如Gail模型）來量化風險。

2. 基因檢測的建議與解讀

若家族中有多人罹患乳癌，醫生可能會建議進行基因檢測。檢測結果的解讀需由專業醫生完成，以避免不必要的恐慌或誤解。

3. 預防性手術的考量

對於極高風險族群（如BRCA基因突變攜帶者），醫生可能會討論預防性乳房切除手術的利弊。這是一個重大決定，需充分溝通。

三、高風險族群的乳房篩檢建議

早期發現是治療乳癌的關鍵。高風險族群應遵循以下篩檢建議：

1. 定期自我檢查的技巧與注意事項

每月月經結束後5-7天進行自我檢查。注意是否有硬塊、皮膚凹陷或乳頭異常分泌物。若發現異常，應立即就醫。

2. 乳房X光檢查（乳房攝影）的頻率

40歲以上高風險女性應每年進行一次乳房X光檢查。香港部分醫院提供3D乳房攝影，準確度更高。

3. 超音波檢查的輔助作用

超音波適合乳房組織緻密的年輕女性，可與X光檢查互補。建議每6-12個月進行一次。

4. 乳房磁力共振（MRI）的適用對象

BRCA基因突變攜帶者或極高風險族群，應每年進行乳房MRI檢查。其敏感度高於X光，但費用較昂貴。

四、乳腺外科專科醫生提供的預防性措施

除了篩檢，乳腺科外科專科醫生還會提供以下預防性建議：

1. 生活習慣的調整建議

• 維持健康體重（BMI
• 每週至少150分鐘中等強度運動
• 限制酒精攝入（每日不超過1杯）
• 多吃蔬菜水果，減少紅肉攝取

2. 藥物預防的選擇

對於高風險族群，醫生可能會建議使用Tamoxifen等藥物來降低風險。需評估副作用與效益。

3. 預防性乳房切除手術的利弊分析

此手術可降低90%以上的乳癌風險，但會影響身體形象與性生活。需與外科女醫生充分討論後決定。

五、乳房健康的長期照護

乳癌預防是一個長期過程，需建立完善的照護計劃：

1. 定期回診追蹤的重要性

即使沒有症狀，高風險族群也應每6-12個月回診一次。香港公立醫院通常提供專科跟進服務。

2. 與乳腺外科專科醫生建立良好的溝通關係

選擇一位經驗豐富的乳腺外科醫生並建立長期合作關係，有助於及時發現問題並獲得專業建議。