吞嚥痛難忍？深入解析不同原因與對應的治療方式

一、引言：吞嚥痛的困擾與影響

吞嚥痛是一種常見卻令人困擾的症狀，許多人在生活中都曾經歷過。這種疼痛不僅影響進食，還可能導致營養不良、體重下降，甚至影響心理健康。根據香港衛生署的統計，每年約有15%的成年人因吞嚥痛就醫，其中以呼吸道感染和胃酸逆流為主要原因。吞嚥痛的成因複雜，從輕微的感冒到嚴重的食道癌都可能引發，因此了解其背後的原因與治療方式至關重要。

吞嚥痛的表現形式多樣，有些人感到喉嚨灼熱，有些人則覺得有異物卡住，甚至伴隨咳嗽或聲音沙啞。這些症狀不僅影響日常生活，還可能隱藏更嚴重的健康問題。本文將深入解析吞嚥痛的不同原因，並提供對應的治療建議，幫助讀者更好地應對這一問題。

二、不同原因造成的吞嚥痛

1. 上呼吸道感染：感冒、流感、鼻竇炎等

上呼吸道感染是導致吞嚥痛最常見的原因之一，包括感冒、流感和鼻竇炎等。這些疾病通常由病毒或細菌引起，導致咽喉部黏膜發炎、腫脹，進而引發疼痛。病毒性感染佔大多數，約佔80%，而細菌性感染則較少見，但症狀通常更嚴重。

治療上呼吸道感染引起的吞嚥痛，首要任務是緩解症狀。多休息、多喝水可以幫助身體對抗病毒。此外，以下對症治療方式也值得參考：

• 使用含片或噴霧劑緩解喉嚨痛
• 服用非類固醇消炎藥（如布洛芬）減輕疼痛和發炎
• 溫鹽水漱口以殺菌和舒緩喉嚨

若症狀持續超過一週或伴隨高燒，應盡快就醫，以排除細菌感染的可能。

2. 扁桃腺問題：扁桃腺炎、扁桃腺結石等

扁桃腺位於咽喉兩側，是免疫系統的一部分，但也容易受到感染或形成結石。扁桃腺炎多由鏈球菌引起，症狀包括劇烈吞嚥痛、發燒和頸部淋巴結腫大。扁桃腺結石則是食物殘渣和細菌堆積形成的硬塊，可能導致口臭和異物感。

治療扁桃腺炎通常需要抗生素，如盤尼西林，療程約為10天。對於反覆發作（每年超過5次）的患者，醫生可能會建議手術切除扁桃腺。扁桃腺結石的處理則包括：

• 使用棉棒或沖洗器清除結石
• 加強口腔衛生，減少細菌滋生
• 嚴重時可考慮雷射或手術移除

香港耳鼻喉科醫學會指出，扁桃腺切除術是香港最常見的兒童手術之一，但成人也可能需要此手術。

3. 食道疾病：食道炎、食道潰瘍、食道癌等

食道問題引起的吞嚥痛通常表現為胸骨後灼熱感或食物卡住的感覺。胃酸逆流是最常見的原因，長期逆流可能導致食道炎甚至巴瑞特氏食道，增加癌變風險。食道癌在香港的發病率雖不如胃癌高，但近年有上升趨勢，尤其好發於50歲以上男性。 胃出血大便顏色

治療食道疾病需針對根本原因：

若吞嚥痛伴隨體重減輕或進食困難，應立即就醫檢查。

4. 神經肌肉問題：中風、帕金森氏症等

神經系統疾病如中風、帕金森氏症或多發性硬化症可能影響吞嚥功能，導致吞嚥痛或嗆咳。這類問題的吞嚥困難稱為「吞嚥障礙」，約有50%的中風患者會出現此症狀。由於食物可能誤入氣管引發肺炎，這類吞嚥痛需要特別重視。 吞咽痛

治療神經肌肉引起的吞嚥問題主要依靠復健：

• 語言治療師指導的吞嚥訓練
• 調整食物質地（如糊狀食物）
• 特定姿勢進食（如低頭吞嚥）
• 必要時使用鼻胃管或胃造口進食

香港醫院管理局的數據顯示，每年約有3,000名中風患者需要吞嚥復健治療。

5. 其他原因：乾燥症、口腔潰瘍、異物卡住等

除了上述主要原因，還有許多情況可能導致吞嚥痛。乾燥症（如修格蘭氏症候群）會減少唾液分泌，使吞嚥變得困難。口腔潰瘍（如鵝口瘡）則直接造成疼痛。異物卡住（如魚刺）也是急診常見原因，香港每年約有500例因魚刺卡喉就醫的個案。

針對這些原因的處理方式包括：

• 乾燥症：人工唾液、刺激唾液分泌的藥物
• 口腔潰瘍：局部類固醇藥膏、止痛凝膠
• 異物卡住：切勿自行處理，應立即就醫由專業人員移除

三、自我檢查與初步判斷

面對吞嚥痛，初步自我評估可以幫助判斷嚴重程度。首先注意疼痛的具體位置：喉嚨上部疼痛多與咽喉炎有關，胸骨後疼痛則可能源自食道。疼痛性質也很重要，灼熱感常見於胃酸逆流，尖銳刺痛則可能是潰瘍或異物造成。

此外，記錄以下伴隨症狀有助於判斷病因：

• 發燒：可能表示感染
• 聲音沙啞：聲帶或喉返神經受影響
• 體重減輕：警示腫瘤可能
• 皮疹：可能為過敏或特定感染症

若吞嚥痛持續超過兩週，或伴隨上述警示症狀，應儘快就醫。

四、專業醫師的診斷與檢查

醫師診斷吞嚥痛通常從詳細病史詢問開始，包括症狀持續時間、加重或緩解因素等。理學檢查會特別注意口腔、咽喉和頸部淋巴結。根據初步判斷，醫師可能安排以下檢查：

• 咽喉鏡檢查：直接觀察咽喉部病變
• 食道鏡檢查：評估食道和胃部狀況
• 鋇劑吞嚥攝影：觀察吞嚥功能
• CT或MRI：檢查深部組織或腫瘤

香港的醫療機構通常能在2週內安排這些檢查，部分私家醫院甚至可當日完成。

五、針對不同原因的治療建議

根據確診結果，治療方式差異很大。藥物治療是大多數感染性和發炎性疾病的選擇，如抗生素治療細菌感染，質子泵抑制劑治療胃酸逆流。手術則適用於結構性問題，如嚴重扁桃腺炎、食道狹窄或腫瘤。

復健治療對神經肌肉問題至關重要。香港的公立醫院通常設有吞嚥復健團隊，包括語言治療師、營養師和物理治療師，為患者制定個人化計劃。

六、預防吞嚥痛的日常保健

預防勝於治療，以下日常習慣可以降低吞嚥痛風險：

• 保持口腔衛生：每天刷牙兩次，使用牙線，定期口腔檢查
• 均衡飲食：攝取足夠維生素C和鋅，增強免疫力
• 適度運動：每週150分鐘中等強度運動，改善整體健康
• 避免刺激物：減少辛辣食物、酒精和咖啡因攝取
• 充足水分：每天至少8杯水，防止口腔乾燥

香港衛生署建議，40歲以上民眾應定期進行口腔和上消化道檢查，尤其是有吸菸或飲酒習慣者。

七、了解吞嚥痛的原因，才能有效治療

吞嚥痛雖然常見，但背後原因千差萬別。從輕微的感冒到嚴重的癌症都可能表現為吞嚥困難。正確識別病因是治療的關鍵，這需要患者仔細觀察症狀，並及時尋求專業醫療協助。香港的醫療系統提供多層次的診斷和治療選擇，從基層醫療到專科轉介都能滿足不同需求。

記住，持續超過兩週的吞嚥痛絕不應輕忽。早期診斷和治療不僅能緩解症狀，更能預防潛在的嚴重併發症。通過本文的介紹，希望讀者能更了解吞嚥痛的各種可能性，並採取適當的應對措施。