什麼是造口？為什麼需要造口？
造口是一種外科手術，通過在腹部開一個開口，將腸道或尿路直接連接到體外，以排泄廢物。這種手術通常用於治療腸道疾病（如大腸癌、克隆氏症）或尿路問題（如膀胱癌）。根據香港造口人協會的統計，香港每年約有2000名患者接受造口手術。造口不僅是生理上的改變，也對患者的生活品質和心理狀態產生深遠影響。因此，掌握正確的造口護理知識至關重要。
造口類型介紹
迴腸造口
迴腸造口是將小腸末端（迴腸）連接到腹部的造口。這種造口的排泄物通常較稀且含有消化酶，容易刺激皮膚，因此需要更頻繁的更換造口袋和更細緻的皮膚護理。
結腸造口
結腸造口是將大腸的一部分連接到腹部的造口。根據位置不同可分為升結腸造口、橫結腸造口和降結腸造口。排泄物的稠度會因造口位置而異，越靠近直腸的造口排泄物越成形。
尿路造口
尿路造口是將輸尿管直接連接到腹部的造口，用於排泄尿液。這種造口需要特殊的尿液收集裝置，且由於尿液持續排出，更需要防漏設計的造口袋。
不同造口的特性與護理差異
- 迴腸造口：排泄物稀、腐蝕性強，需2-3天更換造口袋
- 結腸造口：排泄物較成形，可3-5天更換
- 尿路造口：需使用防逆流設計的尿路造口袋
造口用品選擇
造口袋選擇
造口袋主要分為單件式和雙件式兩種：
| 類型 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 單件式 | 使用簡單、價格較低 | 更換時需全部移除 |
| 雙件式 | 可單獨更換袋子、調整角度 | 價格較高、體積較大 |
底盤選擇
底盤的選擇需考慮造口形狀和皮膚狀況：
- 弧形底盤：適合凸出的造口
- 平面底盤：適合平坦的造口
- 加強黏性底盤：適合多汗或油性皮膚
造口日常護理步驟
正確的造口護理步驟包括：
- 準備所有用品（新造口袋、剪刀、量尺、清潔用品等）
- 輕柔移除舊造口袋，從上往下撕除
- 用溫水和中性清潔劑清潔造口周圍皮膚
- 檢查造口顏色（正常應為粉紅色）和周圍皮膚狀況
- 測量造口大小，裁剪底盤開口（比造口大1-2mm）
- 從下往上貼合新造口袋，用手掌按壓確保密封
常見問題與解決方案
造口周圍皮膚刺激或紅腫
這通常是排泄物接觸皮膚或對黏膠過敏所致。解決方法包括：使用皮膚保護膜、更換低過敏性底盤、確保造口袋開口貼合緊密。
造口袋滲漏
滲漏可能因底盤不合適或安裝不當造成。應檢查：底盤大小是否正確、黏貼時皮膚是否乾燥、造口是否凸出過多。
飲食注意事項
造口患者的飲食原則：
- 避免易產氣食物：豆類、碳酸飲料、嚼口香糖
- 控制高纖食物攝取以防阻塞
- 保持充足水分，特別是有迴腸造口的患者
- 新食物應逐樣嘗試，觀察身體反應
心理調適
接受造口手術後的心理調適非常重要：
- 給自己時間適應身體變化
- 與信任的人分享感受
- 參加造口人支持團體（如香港造口人協會）
- 尋求專業心理輔導幫助
造口護理的重要性與長期照護建議
良好的造口護理能預防併發症、維持生活品質。建議定期回診檢查、學習最新護理技巧、保持積極心態。隨著技術進步，現代造口用品已能提供良好的密封性和舒適度，讓造口患者能繼續享受充實的生活。
