分泌性中耳炎手術全解析：通氣管置放術的必要性與術後照護

什麼是中耳通氣管置放術？

中耳通氣管置放術是一種常見的耳科手術，主要用於治療慢性分泌性中耳炎或反覆發作的中耳炎。手術的原理是通過在鼓膜上放置一個微小的通氣管，以平衡中耳內外的壓力，並促進中耳內積液的排出。這種手術的主要目的是改善聽力，減少中耳炎的發作頻率，並預防因長期積液導致的聽力損害。

分泌性中耳炎是一種常見的兒童疾病，但在成人中也有發生。根據香港衛生署的數據，約有10%的兒童在成長過程中會經歷分泌性中耳炎。對於那些藥物治療無效或病情反覆的患者，通氣管置放術是一種有效的治療選擇。手術適用於以下情況：

• 慢性分泌性中耳炎持續3個月以上
• 反覆發作的中耳炎，每年超過3次
• 聽力明顯受損，影響日常生活

手術前的準備與注意事項

在進行中耳通氣管置放術之前，患者需要與醫師進行詳細的評估與溝通。醫師會根據患者的年齡、病情嚴重程度以及過往病史，制定個性化的手術方案。術前檢查通常包括聽力測試、鼓室圖檢查以及耳鏡檢查，以確認中耳積液的情況。 感覺 食物 卡 在 食道

麻醉方式的選擇也是術前準備的重要環節。對於兒童患者，通常會採用全身麻醉，以確保手術過程中的安全與舒適；而成人則可以選擇局部麻醉。術前患者需注意以下事項：

• 術前8小時禁食（全身麻醉）
• 避免服用抗凝血藥物（如阿司匹林）
• 告知醫師過往過敏史或特殊病史

手術過程詳解

中耳通氣管置放術的手術時間通常為15-30分鐘，屬於門診手術，患者無需住院。手術步驟如下：

1. 麻醉生效後，醫師會使用耳鏡觀察鼓膜
2. 在鼓膜上切開一個微小切口（約2-3毫米）
3. 吸出中耳內的積液
4. 將通氣管置入鼓膜切口處

手術風險較低，但仍可能出現輕微出血、感染或麻醉相關的併發症。術後患者通常會感到耳朵輕微不適，但這種不適感會在幾天內逐漸消失。

術後護理與注意事項

術後護理是確保手術成功的重要環節。患者需注意以下事項：

• 保持耳朵乾燥，避免游泳或淋浴時進水
• 使用醫師開立的抗生素滴耳液預防感染
• 避免劇烈運動或用力擤鼻涕
• 定期回診追蹤通氣管狀況

通氣管通常會在6-18個月後自行脫落，鼓膜也會自然癒合。在此期間，患者需特別注意觀察通氣管是否提前脫落或出現異常分泌物，如有異常應立即就醫。

通氣管的種類與選擇

通氣管的材質與尺寸有多種選擇，常見的包括：

醫師會根據患者的年齡、病情以及預期治療時間，選擇最合適的通氣管。兒童通常使用短期通氣管，而成人或反覆發作的患者則可能需要長期通氣管。

手術的風險與併發症

雖然中耳通氣管置放術安全性高，但仍存在一定的風險與併發症：

• 感染：術後可能出現中耳或外耳道感染
• 出血：手術切口可能輕微出血
• 通氣管脫落：通氣管可能提前脫落或需手術取出
• 鼓膜穿孔：少數情況下鼓膜可能無法完全癒合

根據香港耳鼻喉科醫學會的統計，約有5%的患者會出現通氣管相關的併發症，但大多數情況均可通過適當治療解決。

手術後的預期效果與長期追蹤

中耳通氣管置放術的成功率約為90%，多數患者在術後聽力立即改善，中耳炎發作頻率也顯著降低。長期追蹤顯示，約85%的兒童在通氣管脫落後不再需要進一步治療。

術後追蹤計劃通常包括： 分泌性中耳炎 症状

• 術後1週首次回診檢查傷口
• 每3-6個月進行聽力評估
• 通氣管脫落後確認鼓膜癒合情況

對於分泌性中耳炎反覆發作的患者，醫師可能會建議進一步檢查，如過敏測試或鼻咽部檢查，以找出潛在的病因。