中耳積水多久會好？持續時間、症狀與治療全攻略

什麼是中耳積水？

中耳積水（Otitis Media with Effusion，簡稱OME）是指中耳腔內積聚液體，但沒有急性感染的症狀。這種情況通常發生在耳咽管（連接中耳與鼻咽的管道）功能障礙時，導致液體無法正常排出。中耳積水的原因多樣，常見的包括感冒、過敏反應或耳咽管結構異常。感冒時，鼻咽部的炎症可能擴散至耳咽管，使其腫脹並阻塞；過敏則可能引發類似反應，導致液體滯留。此外，兒童的耳咽管較短且水平，更容易出現功能障礙，因此中耳積水在兒童中更為常見。

根據香港衛生署的數據，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳積水，其中多數與上呼吸道感染有關。成人雖然較少見，但若長期暴露於過敏原或吸菸環境，也可能引發此問題。值得注意的是，中耳積水不一定伴隨疼痛，因此容易被忽略，尤其是兒童可能僅表現為聽力下降或行為異常。

中耳積水的症狀有哪些？

中耳積水的症狀因人而異，輕微者可能僅感到耳悶或耳脹，嚴重者則可能出現明顯聽力下降。以下是常見症狀：

• 聽力下降：由於液體阻礙聲音傳導，患者可能感覺聲音模糊或遙遠，兒童可能表現為對呼喚反應遲鈍。
• 耳悶、耳脹感：這是中耳積水最典型的症狀，患者常描述耳朵像被塞住一樣。
• 耳痛：雖然中耳積水本身不一定疼痛，但若合併感染（如急性中耳炎），可能引發劇烈耳痛。
• 平衡感問題：少數患者可能因內耳壓力變化而出現頭暈或平衡困難。

兒童的症狀可能更隱晦，例如頻繁拉耳朵、注意力不集中或語言發展遲緩。家長若發現孩子對聲音反應變差或經常要求調高電視音量，應警惕中耳積水的可能。

中耳積水持續時間：正常情況 vs. 異常情況

中耳積水的持續時間可分為急性與慢性兩種：

• 急性中耳積水：通常與感冒相關，多數情況下液體會在感冒痊癒後2-4周內自行吸收。香港耳鼻喉科醫學會指出，約70%的兒童急性中耳積水會在3個月內自然消退。
• 慢性中耳積水：若積水持續超過3個月，則屬於慢性範圍。慢性積水可能導致聽力長期受損，甚至影響兒童的語言學習能力。此時需積極介入治療，如手術放置通氣管。

值得注意的是，反覆發作的中耳積水（一年內超過3次）可能暗示潛在問題，如過敏或免疫缺陷，需進一步檢查。

中耳積水的診斷方式

醫生通常會透過以下檢查確認中耳積水：

• 耳鏡檢查：使用耳鏡觀察鼓膜，積水時鼓膜可能呈現琥珀色或氣泡狀。
• 聽力檢查：純音測驗可評估聽力損失程度，兒童則可能採用行為聽力測試。
• 鼓室圖檢查：透過測量鼓膜活動度，間接判斷中耳壓力與液體存在與否。

這些檢查無痛且快速，適合所有年齡層。香港公立醫院通常會優先安排耳鏡檢查，必要時再轉介聽力評估。

中耳積水的治療方法

治療方式取決於積水的嚴重程度與持續時間：

• 觀察等待：輕微且無症狀的積水可能只需定期追蹤，尤其是急性病例。
• 藥物治療：若合併感染，醫生可能開立抗生素；過敏性積水則可使用抗組織胺或類固醇鼻噴劑。
• 手術治療：慢性積水可能需鼓膜穿刺引流或放置通氣管，香港兒童手術率約為5-10%。

值得注意的是，過度使用抗生素可能導致抗藥性，因此香港衛生署建議僅在明確感染時使用。

中耳積水的預防方法

預防中耳積水的關鍵在於維持耳咽管功能： 中耳積水如何改善

• 預防感冒：勤洗手、接種流感疫苗可減少上呼吸道感染風險。
• 避免過敏原：塵蟎、寵物毛屑是常見誘因，使用空氣清淨機有助改善。
• 戒菸：二手菸會刺激耳咽管黏膜，增加積水風險。
• 保持耳道乾燥：游泳後及時擦乾耳朵，避免細菌滋生。

母乳餵養的嬰兒中耳積水發生率較低，可能與母乳中的抗體有關。 中耳積水原因

何時應該就醫？

以下情況應儘快就醫： 中耳積水手術費用

• 症狀持續超過1個月或聽力明顯下降
• 出現發燒、劇烈耳痛等感染徵兆
• 兒童出現學習或行為問題

香港醫管局建議，6歲以下兒童若疑似中耳積水，應優先至兒科或耳鼻喉科就診，以免延誤語言發展黃金期。