眼鏡要怎樣戴才可能控制近視呢?

近視要戴眼鏡，對於兒童和青少年，尤其是進展迅速的近視兒童來說，如何戴眼鏡來控制近視?

我們國家通常可以見到的眼鏡企業都是單焦點眼鏡，主要管理功能是矯正學生視力。兒童近視控制通常需要一個鏡片上只有自己一個社會焦點，鏡片度數根據驗光結果分析得到。這樣的眼鏡配戴後雖能矯正視力，但是如果沒有防控的功能。近年來，新一代的有防控功能的框架鏡陸續出現設計發展出來，臨床應用研究也證實了此類眼鏡在防控近視問題方面的功效。因此教師可以說，這樣的功能性眼鏡既有矯正視力的功能，也具有內部控制近視進展的能力，相當於“光學系統治療”。其中一些比較合理有效，具有一定代表性的是周邊離焦設計的眼鏡。

1.周邊離焦框架眼鏡

周邊遠視散焦被認為是近視進展的原因之一。包括角膜塑形鏡在內的很多近視防控產品的有效機制都是改善周邊遠視的離焦。周邊離焦設計的框架鏡就是在這種設計思想下產生的。在這種鏡片中，鏡片的中心以足矯正度選擇，中間周邊以+3.00Ds-3.50DS的離焦設計，控制近視眼藥水使佩戴者的周邊視網膜離焦，延緩近視的發展。

研究結果證實，亞洲國家兒童教育青少年配戴周邊離焦設計分析框架進行眼鏡後，眼軸延緩量平均為0.05 mm/年，近視發展程度可以延緩量平均為0.12 D/年。鏡片外觀與常規單焦框架眼鏡無差別，患者配戴時依從性具有較好。但是配戴者視遠時，不改變頭位僅轉動眼球，控制近視眼藥水此時學生產生的注視時間偏差行為會使企業中心視力清晰度受到社會影響，視網膜周邊的離焦效應的變化情況未知，對其近視系統控制管理效果的影響我們未知。

2.漸進多焦框架鏡

這種鏡頭頂部有一個焦點，底部有一個焦點，兩個焦點之間的轉換是通過改變鏡頭表面的曲率來逐漸進行的，這樣佩戴者就可以在多個焦點之間進行轉換，例如近焦點和遠焦點，可以滿足各種需求。漸變多焦框架透鏡可以降低佩戴者近視時的調節響應和調節幅度。理論上，它還可以減少周邊遠視和散焦，從而控制近視的發展。這項研究證實，亞洲兒童和青少年佩戴進行性多焦框架平均軸向延遲每年0.05毫米，平均屈光度數延遲每年0.17天。然而，當佩戴者近視時，由於近視附著物的存在，為了保持單眼視覺，患者將增加對正融合圖像采集的需求，此外，正常調節的患者可能在框架透鏡通道內的任何位置使用漸進性多焦點近視，因此不能有效地利用近視附著物。

3.雙光鏡

每個鏡片有兩個焦點，上焦點全矯正，下焦點設計增加屈光度+3.00-3.50DS，讓佩戴者在佩戴時減輕調節負荷。有研究表明，亞洲兒童青少年配戴雙光眼鏡後，平均軸位延遲為0.08 mm年，平均近視延遲為0.26 D年。

4.多焦點接觸鏡

主要包括多焦點軟鏡和多焦點硬鏡，臨床多焦點軟鏡。本設計也是為了改變周邊視網膜遠視的散焦，根據設計分為同心圓多焦點軟鏡和周邊梯度多焦點軟鏡。研究發現，多焦點軟鏡可以延緩近視的發展(約0.21 D/年) ，控制25% ~ 50% 的軸向生長(約0.11 mm/年)。

一般來說，這類功能性眼鏡的機理是改變視網膜周圍的離焦，減輕眼睛調節負荷。在矯正視力的同時，有一定的防治效果，但防治效果較弱。預期佩戴者應充分了解作用機制、潛在問題和矯正局限性，並應具有良好的依從性、良好的衛生習慣，能夠根據醫囑定期複診。